本报讯 （记者 杨晓双） 提起阑尾炎手术，很多人脑海中会浮现出长达数厘米的疤痕，或是传统腹腔镜留下的3个“小洞”。如今，这一固有印象正在被打破。
近日，上虞人民医院胃肠肛门疾病外科主任陈坚锋团队成功开展单孔腹腔镜阑尾切除术。术后，患者的腹部几乎看不到手术痕迹，这意味着阑尾手术正从“微创”迈向“超级微创”，甚至“无痕”的新阶段。
手术不留疤？这不是天方夜谭！对于急性阑尾炎患者来说，往往面临两难：开腹手术创伤大、恢复慢，而传统微创手术虽好，但肚皮上3个分散的穿刺孔依然会留下永久性印记，尤其让爱美的年轻人及疤痕体质者难以接受。
针对这一痛点，单孔腹腔镜技术给出了“完美答案”——将传统腹腔镜所需的3至4个穿刺孔，精简为1个，手术器械经脐部单一切口进入腹腔，视野清晰，操作精准。
“很多患者听到‘单孔’会觉得很神奇，其实这是利用了人体天然的解剖结构。”陈坚锋解释。手术仅在患者肚脐处开一个约1.5厘米的小切口。利用肚脐这一天然的褶皱凹陷，手术器械由此进入腹腔完成阑尾切除与取出，最后再以美容缝合技术修复脐部。愈合后，肚脐的褶皱完美掩盖了切口，腹部几乎看不到新增疤痕，达到“无痕”视觉效果。
单孔腹腔镜阑尾切除术的优势，远不止于美观，更体现在术后康复的方方面面。“创伤更小，疼痛减轻。”胃肠肛门疾病外科医生宋斌告诉记者，穿刺孔减少意味着腹壁神经损伤更少，患者术后切口疼痛感显著低于传统多孔手术，部分患者术后第一天即可无痛下地活动。其次，患者恢复更快，住院期短，对腹腔干扰小，肠道功能恢复快。一般患者术后6小时可饮水，24—48小时即可出院，既节省医疗资源，也缩短个人康复时间。
“根据术中观察，患者感染风险降低。”宋斌解释，切除发炎阑尾并装入保护袋取出的过程中，操作通道集成化，标本不与腹壁直接接触，有效降低了切口感染与腹壁疝的发生率。同时，术后患者拥有完整的腹部皮肤，避免了因疤痕带来的心理负担，尤其对年轻女性及青少年群体意义重大。
虽然单孔技术优势突出，但并非所有阑尾炎患者都适用。医生提醒，适应症有讲究。该技术主要适用于发病时间较短（通常48小时内）、无严重腹膜炎、无腹部手术史，且阑尾位置相对典型的单纯性、化脓性或部分坏疽性阑尾炎。
对于阑尾已穿孔形成弥漫性腹膜炎、阑尾根部坏疽严重或合并复杂腹腔粘连的病例，医生仍会建议采用传统多孔腹腔镜或开腹手术，以患者安全为第一原则。
从“开膛破肚”到“三孔微创”，再到如今的“单孔无痕”，外科手术的演进折射出医学的人文关怀。单孔腹腔镜阑尾切除术的成功开展，标志着医疗技术已进入“既治病，又治心”的新时代。