本报记者 刘金平
“每到换季，孩子就鼻塞、咳嗽，夜里咳得睡不着，吃了感冒药也不见好，没想到罪魁祸首竟是看不见的尘螨！”这是儿科门诊里，家长们最常说的困惑。8岁的小丽（化名）就曾深陷这样的困扰，打小起，她一接触灰尘或换季就反复咳嗽、流涕，辗转多家医院，常规药物治疗后仍反复发作。直到确诊尘螨过敏，在上虞人民医院开启规范化脱敏治疗，才逐渐摆脱了咳嗽的折磨，重新拥有了畅快呼吸的童年。
其实，像小丽这样的孩子不在少数。据统计，超过65%的儿童过敏性鼻炎和哮喘与尘螨相关，尘螨已成为儿童过敏性疾病的“头号隐形杀手”。
尘螨为何会让孩子过敏？
很多家长疑惑，尘螨到底是什么？它藏在哪里？为什么这么小的东西能让孩子备受煎熬？
其实，尘螨是一种肉眼看不见的微型生物，属于节肢动物门蛛形纲，体型仅0.1—0.5毫米，必须借助显微镜才能看清。它们最喜欢温暖潮湿的环境，20—30℃的温度、60%—80%的湿度，是它们繁殖的“黄金条件”，而低于50%的湿度，尘螨就难以存活。
家中随处都是尘螨的“藏身之处”，其中床垫的尘螨密度最高，每克灰尘中就可能含有数千只尘螨，其次是枕头、被褥、地毯、布艺沙发和毛绒玩具。一只雌螨一次可产卵50—100枚，生命周期仅3—4周，在适宜环境下，单次繁殖就能让种群数量翻倍，不知不觉中，尘螨就会在家庭中“泛滥成灾”。
真正诱发孩子过敏的，并不是活尘螨本身，而是尘螨排泄物、尸体碎片中含有的多种致敏蛋白。这类致敏颗粒直径仅10—40微米，极易被过敏体质儿童吸入诱发不适。上虞人民医院儿科主任、主任医师顾金爱形象介绍，这其实是孩子的免疫系统出现了“误判”：将本无危害的尘螨致敏原当成了外来“敌人”，启动过度免疫防御，释放组胺等炎症介质，进而引发鼻塞、流涕、咳嗽、喘息等一系列过敏症状。
科学应对，从“治标”到“治本”
面对孩子反复尘螨过敏，不少家长大多依靠抗过敏药缓解症状。顾金爱表示，这类药物仅能对症治标，无法从根本上改变孩子的过敏体质，一旦停药，过敏症状极易反复发作。而脱敏治疗，是目前世界卫生组织推荐的、唯一能改变过敏性疾病自然进程的“对因治疗”，也是帮助孩子摆脱尘螨过敏的根本方法。小丽的康复经历，就是最直观的印证。
小丽被确诊为尘螨过敏引发的咳嗽变异性哮喘后，医生为他制定了个体化治疗方案：先通过药物缓解气道炎症，待症状稳定后，启动标准化尘螨皮下脱敏治疗。经过3个月的治疗，小丽的咳嗽发作频率明显减少；坚持治疗半年后，夜间咳嗽基本消失；如今，小丽已顺利完成3年脱敏治疗，摆脱了过敏困扰。
很多家长一听说“脱敏治疗”，就会担心是打激素，会影响孩子发育，其实这是大大的误解。上虞人民医院儿童脱敏门诊主任医师吕建海解析，脱敏治疗既不是激素，也不是普通的抗过敏药，它的核心原理的是“温和训练”免疫系统——通过定期给孩子注射微量的、提纯的尘螨过敏原提取物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，让免疫系统慢慢熟悉这个“朋友”，最终产生免疫耐受，不再对尘螨过度反应。
吕建海介绍，目前，儿童尘螨脱敏治疗主要有两种方式。一种是皮下注射脱敏，适合5岁以上的中重度过敏孩子，需要在医院进行。初始阶段每周注射一次，逐步增加剂量，持续3—6个月；维持阶段每4—8周注射一次，整个疗程需要坚持3—5年。另一种是舌下含服脱敏，适合4—5岁的轻中度过敏孩子，可居家操作，每天滴服或服用片剂，总疗程3年。
临床研究表明，规范完成脱敏治疗后，孩子的过敏症状可减轻60%—80%，药物使用量减少50%以上，还能预防新的过敏症发生，尤其对儿童来说，长期疗效可维持5—10年，能有效阻止过敏性鼻炎发展成哮喘，让孩子彻底摆脱“药罐子”的困扰。但吕医师也强调，脱敏治疗是一场“马拉松”，不能中途放弃，否则会影响治疗效果，甚至需要从头开始。
预防为先，减少尘螨“骚扰”
脱敏治疗是“治本”，而日常预防是“基础”，只有做好家庭环境控制，减少尘螨浓度，才能让脱敏治疗效果事半功倍，也能帮助未过敏的孩子远离尘螨困扰。为此，吕建海医师分享了一套“防螨真言”：避、洗、干、净，家长们可以照着做：
第一，“避”——减少尘螨接触。尽量不要给孩子买毛绒玩具，如需保留，可定期用高温清洗；避免使用地毯、厚重窗帘，改用硬面地板和简约窗帘；卧室不放置宠物，避免宠物毛发携带尘螨；过敏症状发作期，减少孩子在室内的活动时间。
第二，“洗”——高温清洁杀菌。每周用60℃以上的热水清洗孩子的床单、被套、枕套；清洗后及时晾晒，阳光直射3小时以上。另外，每天用生理盐水给过敏的孩子冲洗鼻腔，缓解鼻塞、鼻痒症状。
第三，“干”——保持环境干燥。尘螨怕干，家长可使用除湿机，将室内湿度控制在50%以下，从根源上抑制尘螨繁殖；平时多开窗通风，保持室内空气流通。
第四，“净”——净化空气环境。使用带有HEPA滤网的空气净化器和吸尘器，可过滤99%以上的尘螨致敏颗粒；清洁房间时，尽量用湿布擦拭、拖把拖地，防止尘螨致敏原被孩子吸入。定期使用含苯甲酸苄酯、茶树油等成分的杀螨剂，或含单宁酸的防螨喷雾，破坏尘螨致敏原的活性。
早发现、早治疗，还孩子畅快呼吸
在儿童尘螨过敏的防治过程中，很多家长容易陷入误区，反而加重孩子的症状，这些错误做法一定要避开：
误区一：把过敏当感冒治。误区二：脱敏治疗期间，擅自停用缓解药物。误区三：打完脱敏针后，不按时留观。误区四：认为脱敏治疗能“断根”。
吕医师认为，尘螨过敏并不可怕，它不是“不治之症”，而是可防、可控、可治的常见儿童健康问题，但脱敏治疗无法100%保证永不过敏。大多数孩子完成疗程后，症状会长期缓解，甚至几年不发作，但少数孩子仍可能因环境变化（如搬家、养宠物）出现复发，只能说脱敏治疗是目前最接近“根治”的手段。
为此，吕建海医师提醒家长，如果发现孩子反复出现鼻塞、流涕、咳嗽、喘息、皮肤瘙痒等症状，且常规治疗无效，一定要及时带孩子到正规医院的儿科或过敏反应科就诊，进行过敏原检测，明确是否为尘螨过敏。如果确诊，尽早启动规范化脱敏治疗，同时做好家庭环境控制，坚持“预防+治疗”双管齐下，才能帮助孩子摆脱过敏困扰。