通讯员 蒋立明
1—10月,上虞人民医院共抢救创伤患者2010人次,其中严重创伤患者355人次,启动创伤MDT(多学科协作)140人次,严重创伤死亡率约3.95%,较前一年下降31%。
创伤救治体系是公共卫生服务体系的关键一环,对降低危重创伤死亡率、守护群众生命健康意义重大。自去年9月通过国家级创伤中心评审以来,上虞人民医院以创伤救治质量控制为核心,持续强化体系与能力建设,聚焦“理念更新、能力提升、流程改进”,深耕“创伤一体化救治”模式,交出了亮眼的救治答卷。
多学科协作攻坚,从多脏器重创中抢回生命
近日,患者老陈(化名)的家属带着两面锦旗,送到上虞人民医院负责人手中,言语中满是劫后余生的感激。
20多天前,63岁的老陈因腹部钝器撞伤急诊入院。依托120院前急救信息,创伤救治团队提前待命,10分钟内完成病情评估。当时老陈四肢冰凉、精神萎靡,血压仅72/46mmHg,腹部压痛明显,超声提示腹腔积血,疑有肝损伤。抢救团队立即紧急输血补液升压。
CT结果令人揪心:腹腔大量出血,血管严重受损,血液正快速流失。此时老陈血压骤降至42/23mmHg,意识模糊且烦躁,生命垂危。“马上剖腹探查止血!”医护人员一路小跑,仅用30分钟就将老陈送进手术室。
鉴于情况紧急,麻醉安排3名医生、5名护士保障手术。术中情况比CT显示更凶险:腹腔出血超3000ml,多处血管持续出血,脏器受损。肝胆外科与胃肠外科通力协作,精准修复血管,成功止血。
在浙二医院专家协助下,手术团队成功为老陈切除部分胰腺和整个脾脏,并重建血管。配合麻醉团队的紧密操作,老陈生命体征逐渐平稳。术后经ICU综合治疗,他恢复良好,现已能下地行走。
事后浙二医院专家表示,面对如此重的伤势,上虞人民医院多学科团队能第一时间手术止血、稳住病情,称得上是一个奇迹。
多科室联合施救,守护胸腹骨盆损伤患者
10天前,林某(化名)行走时被疾驰车辆狠狠撞倒,巨大的冲击力瞬间造成其胸、腹、骨盆多部位严重损伤,生命体征随时可能濒临崩溃。
当他被紧急送至上虞人民医院急诊室,“创伤抢救”的红色警报即刻拉响,医院第一时间启动创伤多学科救治预案,骨科、胸外科、普外科、重症监护室的医护人员如“战时集结”般迅速到位,为患者快速开通静脉通路补液抗休克,床旁超声探出“脾周积液”的危急信号,抢救人员立刻用骨盆带精准固定,以最快速度遏制盆腔出血的“生命耗损”。
增强CT影像显示:左侧膈疝致使腹腔脏器疝入胸腔,呼吸循环功能濒临衰竭;骨盆碎骨片直接刺破膀胱,尿液外渗引发感染风险;脾破裂创口持续涌出鲜血,三处致命伤如同悬在头顶的利剑,每分每秒都在吞噬患者的生命,急诊手术已刻不容缓!多学科团队围在影像屏前,迅速敲定方案:由胸外科、普外科、泌尿外科联合作战,一场与死神赛跑的手术随即展开。
从患者入院到被推入手术室,仅用了50分钟。手术灯亮起,胸外科团队小心翼翼地将疝入胸腔的腹腔脏器回纳,再细致修复受损的膈肌,为呼吸循环打通“生命通道”;普外科团队接力而上,快速切除已破裂的脾脏,成功止住致命出血;泌尿外科团队精准修复破裂的膀胱,逐一化解致命危机。
这场多学科接力手术,整整持续了5个小时,期间共为患者输注近2000ml血液。当手术成功结束的消息传出,所有人都松了一口气。目前,患者已顺利转入普通病房。