全媒体记者 刘金平 实习生 邵诗怡 通讯员 蒋立明
白天犯困提不起精神，晚上数羊数到怀疑人生，你是否也在经历这样的失眠困扰？上虞人民医院睡眠中心启用一周，闻讯前来就诊的失眠患者络绎不绝。
每个人一生中，至少有三分之一的时间都是在睡眠中度过，睡得好不好，已是决定我们生命和生活质量好坏的重要条件，更是影响我们健康及寿命的关键因素，因睡眠问题带来的疾病，被认为是万病之源。
“很多人认为‘失眠≠病’，实际上睡眠障碍是一种病。”杭州市中医院临床心理科（睡眠医学中心）副主任中医师张金霞认为，睡眠是人的本能。从中医角度来讲，失眠的总纲是阴阳失调，需要通过各种治疗手段，比如认知行为治疗、药物治疗、物理治疗等综合手段，通过调控下丘脑视交叉上核时钟基因，重置睡眠—觉醒转换节点，帮助恢复自主睡眠。
失眠不是“缺觉”， 而是一种疾病
很多人以为失眠就是“缺觉”，喝杯牛奶、吃点褪黑素就能解决。其实，睡不着可能是身体发出的“求救信号”。
一位72岁的老人，这天在儿子的陪同下来到睡眠障碍门诊。多年来，失眠让她十分痛苦，吃了安眠药也睡不好。仔细询问病史，老人存在明显的心境低落、兴趣减退、精力下降等抑郁的核心症状，还有明显的消极念头。
根据老人的病情，张金霞医生认为她不是单纯的失眠，而是抑郁症。面对这样的病人，单纯使用安眠药物，并不能解决问题。“单纯使用中药治疗也是不现实的，需要使用抗抑郁药物治疗疾病，同时早期使用一些助眠药物，解决患者当下的痛苦，待抑郁症改善，自主睡眠恢复后，再逐渐减停安眠药。”
张医生表示，病理性因素会引起睡眠障碍。40%以上失眠与焦虑症、抑郁症等精神类疾病相关；其他如慢性疼痛、甲亢、心脏病贫血等躯体疾病也会引起失眠；还有一些神经系统疾病比如帕金森病、老年痴呆等也会导致昼夜节律失调。
除了病理性因素，失眠还与生理性因素等相关。比如，随着年龄的增长，松果体褪黑素分泌量下降，导致早醒性失眠；女性由于雌激素随着月经周期波动，影响GABA受体敏感性，更年期女性因为激素的变化更容易失眠；而一级亲属如父母有失眠史，自身患病风险也会提高3—5倍。
深夜刷手机、白天靠咖啡续命、晚上翻来覆去睡不着……年轻人也逐步加入到失眠大军中，这其中社会行为因素、心理情志因素导致失眠的人更为多见。如有些年轻人作息不规律、有熬夜习惯，导致入睡困难；工作压力与数字设备蓝光暴露，也会引起失眠的发生。
《内经》说：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，阳气盛，则寤矣。”意即：晚上阳气衰，阴气占主导，就会进入睡眠状态，白天阴气衰减，阳气充盛，就会醒来。而各种病理原因，如情绪失调、久病体虚等，导致人体气血运行失调，阴阳不平衡，就会出现晚上睡不好、白天困倦的情况。
失眠是一种病。长此以往会影响人的工作、生活状态，更严重的话引发其他疾病。
失眠了， 要及早找专科医生就医
现实生活中，很多人依然对睡眠影响认识不足，觉得“不要多想就睡着了”“努力就会睡了”“睡不着是不够累”……
张医生表示，这种观念是错误的。睡眠是一件越努力越糟糕、越关注越糟糕的事情，放松后才会睡着，而不是累了睡着的。比如运动，长期坚持规律的运动，是让身体放松的一种方式，而不是当天运动累了就会睡着，累了反而会睡不着。长期失眠，又会因睡前担心睡不着造成心理负担，因睡眠不足影响心情，加重失眠，形成恶性循环。
门诊中，张医生碰到一名39岁的企业高管，因高压工作出现入睡困难。在这名患者看来，睡不好会导致白天没有办法工作，睡不好就会猝死等等。因此，他会想方设法在白天补够睡眠。针对患者实际，张医生通过认知行为调整，联合中药治疗，取得了较好的效果。
“实际上睡眠是补不回来的，越补越糟糕。虽然长期的睡眠缺乏确实会让身体产生各种疾病，但短期睡眠缺乏只是会引起身体不适及精力不足，并不会影响身体健康。”张医生解释，“比如少吃一顿饭，会产生饥饿感，属于生理现象，不会对健康有影响，但若通过补宵夜来解决，长此以往会导致恶性循环，睡眠也一样。”
在常年的临床过程中，张医生也心痛地看到，很多失眠患者失眠了并不及时就医，而是靠吃保健品或者安眠药来解决，导致效果不理想，且依赖性越来越强。
“失眠了就要及时治疗。”现实生活中，相当一部分患者失眠了，不是找医生进行评估治疗，而是首选保健品等，比如褪黑素。张医生认为，“这是一种不合理的做法，确实某些睡眠问题的疾病产生与褪黑素相关，褪黑素也被用来解决有些特定的疾病，但并非大众普适的，有些人甚至会出现越治疗睡眠越差的情况。”
治疗失眠就是使用安眠药？一部分人认为安眠药有依赖性、成瘾性，宁愿痛苦着也不吃。还有一部分人认为吃着安眠药就能睡，就这样吃着就行。张医生表示，面对安眠药，“谈虎色变”和“无知无畏”都不可取。正确的做法是找专科医生，选择合适的方式治疗，有需要可以在医生指导下规范服用和正确减药，不可以滥用。
“还有一些人认为吃了中药就不需要西药，已经吃了西药就不需要中药，实际上中西医结合是为了更好地解决疾病，增强疗效，减少副作用，共同造福患者。”
面对治疗，很多人想知道“怎样才能让我睡着”，正确的应该是“怎样才能恢复我自己的睡眠功能”。
除药物治疗外，临床上会联合认知行为治疗，矫正患者错误的信念和行为，树立正确的睡眠信念，核心技术包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知疗法、放松训练、经颅磁刺激治疗以及中医治疗。
其中，中医治疗根据个体情况辨证论治，比如疏肝理气、健脾祛湿等方法，使人体气血运行顺畅、脏腑功能恢复、阴阳平衡，睡眠自然改善，具体包括针灸、拔罐、耳穴压豆、芳香疗法等。
睡眠障碍诊治， 让失眠患者也能睡得香
随着国民睡眠问题日益显现，以及人类对脑科学的探索越来越深入，睡眠单独作为一个学科，日益凸显的重要性不言而喻，睡眠医学随之也发展成为一门重要新兴学科。
上虞人民医院睡眠中心主任马鹏博士介绍，上虞人民医院睡眠障碍诊治中心在各级领导的努力推动下，取得了快速的发展，主要体现在——
技术引领地位。全区首家引入AI睡眠诊断系统，计划引入超低负荷多导睡眠AI系统。该技术可居家监测并实时分析脑电、肌电、眼电、呼吸等多项生理信号，精准捕捉患者夜间血氧饱和度骤降等肉眼无法察觉的异常，精准区别诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征等多种睡眠疾病，就像睡眠医学领域的“福尔摩斯”，能抽丝剥茧地揭开睡眠障碍的真相，从而给予更精准的施治方案。
资源互补领先。杭州市中医院签约成为上虞人民医院技术指导医院，同时成立张永华名中医工作室，核心内容就是睡眠障碍诊治中心的发展和建设。在中西结合、睡眠医学等领域，张永华教授是省内的开拓者和引领者，尤其是在失眠、焦虑、脾胃肝病的中西诊治方面造诣深厚。杭州市中医院长期派驻睡眠专科团队，通过门诊、会诊、远程指导、协助义诊等方式，解决疑难病症。同时接收上虞人民医院医师进修，培训合格的睡眠专科医生。长期指导进行睡眠科普知识宣教，建立公众正确的睡眠治疗理念。
多学科协作（MDT）模式成熟。睡眠问题常与心理、神经、呼吸疾病交织在一起。中心采用“神经内科+呼吸科+耳鼻喉科+心理科+中医学”联合诊疗，充分发挥各个学科的优势，为睡眠障碍患者提供一站式优质便捷的医疗服务。
特色技术领先。中心拥有先进的评估系统，从感知觉、思维、情绪、意志行为、睡眠等方面对心理健康和心理素质进行比较全面的测量。同时，运用失眠认知行为治疗疗法、星状神经节阻滞及埋线术以及中医适宜技术（子午流注针灸法、脏腑点穴法、循经刮痧法）等非药物疗法。杭州市中医院将积极推广八段锦、耳穴压豆、平衡罐、火龙罐等中医适宜技术以及睡眠科团体治疗模式，助力睡眠障碍及其他心身障碍疾病的康复。
调理失眠就像种花，急不得也乱不得。少熬夜、放宽心，配合科学规范的治疗是关键。也许，在不久的将来，人类可以更好地理解睡眠，懂得睡眠，睡眠对于所有的人都是一种幸福的享受，而不再是痛苦。