本报讯 （记者 王淋玲 通讯员 蒋立明） 近日，29岁的何先生因突发剧烈头痛、恶心且伴有反复呕吐症状，被家人紧急送往上虞人民医院急诊救治。头颅CTA提示，其左侧顶叶脑内血肿，中线偏移7.5㎜，左顶叶迂曲血管团，考虑脑动静脉畸形。
综合分析患者年纪轻、血肿大、中线移位明显等病情，上虞人民医院神经外科第一时间组织团队详细讨论手术策略、替代方案及应急预案。完善术前检查后，神经外科凌晓东主任医师、王一波副主任医师和张正伟主治医师密切配合，凭借多年的临床经验和精湛的专业技术，成功为患者实施开颅脑内血肿清除术+颅内动静脉畸形切除术。
“术中，我发现患者的颅内动静脉畸形已与脑膜粘连，且有2支供血动脉，1支回流静脉，因此，我们谨慎操作，清除颅内血肿，抽丝剥茧，切除畸形血管，最终顺利完成了手术。”神经外科凌晓东主任医师介绍，术后，医疗团队严密监测，根据患者病情给予控制颅内压、防治癫痫发作和预防脑血管痉挛等综合治疗。同时，由护理组依据患者病情、体能恢复情况，积极给予术后护理及早期康复锻炼动态跟进。
经医护团队全流程管理，患者出院前复查头部CT显示血肿已清除干净，脑血管造影提示动静脉畸形无残留，意识、语言、肢体功能均得到完全康复。此次精准“拆弹”解除危机的病例，也进一步彰显了神经外科医护团队在处理颅内复杂血管病变方面的高超技艺和丰富经验。
凌晓东介绍，颅内动静脉畸形（AVM）是一种先天性疾病，最常见于20—40岁的年轻人，可存在于中枢神经系统的任何部位，临床上主要存在于大脑半球，70%以上发生于幕上结构。作为一种先天性脑血管发育障碍性病变，动静脉畸形是许多不同直径的动脉与静脉铰接在一起形成的复杂血管团，位于中心的血管团存在动静脉分流，该血管团由多支供血动脉汇集而成，然后形成增粗的静脉引流，其间通过瘘管直接连接，临床常以脑出血、癫痫为首发症状。
值得注意的是，动静脉畸形就像一颗被埋在颅内的“手雷”，破裂风险极高，具有较高的致残率和死亡率。因此，也提醒广大年轻人，如出现不明原因的头痛和抽搐等症状，应尽早前往神经外科检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免出现更严重的并发症。