本报讯 （记者 戚罗燕 通讯员 唐亚芬） “社区医院好，医生更是没得说，耐心十足！现在血糖血压都乖乖听话了。”近日，70多岁的袁大娘带着一面印有“热情耐心，医德高尚”的锦旗走进百官街道社区卫生服务中心，用浓重的乡音向糖尿病专科医生陈建飞表达感激之情。这面锦旗背后，藏着基层医生“把患者需求放在首位”的暖心故事。
3年前，袁大娘遭遇车祸，身体机能大不如前，血糖、血压等指标持续异常。四处求医却未见明显好转，直到她走进了百官街道社区卫生服务中心。陈医生不仅耐心地为她制定了个性化的治疗方案，还根据她的身体状况灵活调整药物，最终让袁大娘的各项指标恢复了正常。
在治疗过程中，陈建飞了解到袁大娘因户籍与实际居住地不符，每月需跨街道领取慢性病药物。她主动协调两地卫生服务中心，成功转移医疗关系，并亲自指导袁大娘操作流程，让她在家门口就能享受农保免费领药服务。“陈医生真是把我们的事当成了自己的事！”袁大娘感慨地说。
“慢性病管理是场‘持久战’，差之毫厘就可能谬以千里。”陈建飞表示，面对合并多种基础疾病的老年患者，基层医生需化身“健康管家”，在药物配伍、剂量微调及生活方式干预等环节下足“绣花功夫”。据悉，该中心通过“一人一策”精准管理模式，实现慢性病规范管理率与控制率双提升，成为居民信赖的“健康管家”。
借助信息化手段，中心构建了“诊前—诊中—诊后”的全流程服务体系：诊前由护士完成血压、血糖、足背动脉等7项检测并建立健康档案；诊中由专科医生制定个性化治疗方案；诊后由智能系统进行追踪随访，形成管理闭环。这种“防、治、管”一体化的服务模式，为患者提供了全周期、全方位的健康管理服务。
“作为医疗卫生服务体系的‘神经末梢’，基层医疗在慢性病防治中扮演着重要角色。”社区卫生服务中心相关负责人表示，将继续以精细化诊疗和人性化服务为重点，提升居民对疾病的认知，传授自我管理技能，帮助患者树立康复信心，让基层医疗真正成为群众健康的“首诊驿站”和“终身管家”。