□通讯员许俊萍
今年63岁的林大伯，在市红会医院进行常规腹部B超时发现胆囊上长了东西，高度怀疑胆囊癌。经询问，原来是被忽视二十余年的胆囊结石，最终酿成了需要化疗的晚期癌症。
在很多人眼里，胆囊结石只要不痛，就是一颗“安静的石头”。但《胆囊癌诊断和治疗指南》指出，约85%的胆囊癌患者合并有胆囊结石，结石患者发生胆囊癌的风险是无结石人群的十余倍。更关键的是，结石对胆囊壁的长期机械刺激会引发慢性炎症，反复的炎症导致组织不断增殖、修复，最终造成DNA损伤，让正常细胞一步步走向恶变。
胆囊癌早期症状极其隐匿，容易与慢性胆囊炎、胆囊结石混淆。等到出现明显体重下降、黄疸时，往往已错过最佳时机。
“不是每一颗胆囊结石都会癌变，也不是所有患者都需要立刻手术。”该院肝胆外科杨坚强副主任医师提醒，但以下四类胆囊结石，建议尽早接受腹腔镜胆囊切除术：一是结石直径超过2至3厘米，或病史超过10年；二是胆囊壁厚度超过4毫米，或出现胆囊壁钙化（俗称“瓷化胆囊”）；三是结石充满整个胆囊导致其丧失功能，或合并胆囊息肉直径达到1厘米及以上；四是合并糖尿病、肥胖等代谢性疾病，这类人群胆汁成分改变，更容易形成高危险度的胆固醇类结石。
市红会医院肝胆外科医生建议：无症状患者虽可暂不手术，但必须坚持每年随访，包括体格检查与腹部超声；高危人群每6至12个月做一次肝胆B超，必要时联合肿瘤标志物检测。