□通讯员许俊萍
近日，患者陈先生家属将一面致谢锦旗送到市红会医院手足显微外科，感谢该院副院长金国栋及其团队让他离断的四指重获新生。
在此之前，陈先生在操作压面机时不慎发生意外，右手食、中、环、小指被转动的机器绞入，造成脱套离断。与普通切割伤不同，脱套伤的软组织像“脱手套”一样从骨面上撕脱，常伴有血管、神经长段缺损，创面污染重，是断指再植中难度极大的类型。
事故发生后，家属选择了在市红会医院手足显微外科就医。到院后，该院金国栋团队在显微镜下进行细致彻底的清创，并对血管进行评估。由于断指指动脉大段缺损，不能直接吻合，团队不得不从前臂取直径相近的静脉进行血管桥接吻合。经过数小时连续奋战，再植手术顺利完成，四指血运成功重建。
“断指再植是一场与缺血时间的赛跑。”金国栋介绍，黄金时间窗为伤后6至8小时；若断指能在0至4℃低温干燥环境下妥善保存，时间可延长至10至12小时。他提醒，断指不可直接接触冰水、酒精或消毒液，以免血管内膜损伤，可用清洁纱布包裹后放入塑料袋，再置于冰水混合物中保存。
脱套伤术后是血管危象高发期，患者需绝对卧床，抬高患肢与心脏处于水平位；病房温度保持在20～25℃，并以60W侧照灯持续局部照射保温；需严格执行抗炎、抗凝、抗痉挛治疗，24小时监测血运。
“烟中的尼古丁会使血管痉挛、血流受阻，被动吸烟与主动吸烟同样有害。”金国栋特别提到，为提高再植成活率，患者术后六周内必须严格戒烟，并尽可能长期远离烟草环境。