□通讯员葛丽君
张大爷今年72岁，3个月前，他发现自己的双下肢开始浮肿，起初以为是年纪大了活动少、血液循环差所致，便没往心里去。随着时间推移，浮肿非但没有消退，反而蔓延到了面部。眼看着原本清瘦的脸庞日渐“圆润”，家人赶紧陪他来到市中医院肾内科就诊。检查结果显示大量蛋白尿、低蛋白血症、低血压，提示肾脏功能已出现明显异常。为明确病因，医生为他做了超声引导下肾穿刺活检术，病理结果提示“肾淀粉样变性”。
市中医院肾病研究室主任、肾内科技术顾问杨平主任中医师介绍，肾淀粉样变性是全身性疾病，并非单一器官病变，而是体内异常蛋白沉积引发的多系统受累。简单来说，人体血液中本应存在的正常蛋白，因折叠错误形成了淀粉样蛋白。这种“异常蛋白”无法被身体正常代谢，反而会像泥沙一样沉积在肾脏、心脏、胃肠道、神经系统、皮肤、骨关节等多个器官组织中，破坏器官结构与功能，严重时可危及生命。其中，肾脏是最常受累的器官，约80%的患者会以肾脏损伤为首发表现。该病的发病原因与患者自身免疫系统功能低下、异常以及慢性感染有较大关系，发病人群以中老年为主。
“肾脏疾病种类繁多，临床表现却往往极为相似，比如都可能出现血尿、蛋白尿。值得注意的是，血压偏低也是肾淀粉样变性区别于其他部分肾病的一个典型特点，这与淀粉样物质沉积影响血管调节功能、导致血容量异常相关。”杨平强调，肾穿刺活检是诊断肾病的“金标准”之一，对于肾淀粉样变性更是如此。该病早期往往没有特异性症状，只有通过肾穿刺，在显微镜下找到沉积的淀粉样物质并进行特殊染色，才能最终确诊。
杨平特别提醒广大市民尤其是中老年市民，当身体出现尿中泡沫增多、全身乏力、食欲减退、体重下降以及无明显原因的浮肿等症状，务必要引起重视，及时前往正规医院治疗。