脸部脓肿久治不愈 一查竟是龋齿作祟

　　□通讯员葛丽君

　　近期，6岁男孩辰辰因左侧脸颊反复脓肿4月有余，来到市中医院儿童口腔科就诊。据家长描述，男孩在4个月之前出现左侧后槽牙疼痛，当时家长并未在意。后来，牙齿疼痛感减轻，左侧脸颊却出现了脓肿。家长带着男孩前往相关医院外科、皮肤科等科室就诊，接受了切开排脓、抗炎等治疗，但病情并未根治。

　　在市中医院儿童口腔科，接诊的徐旦杰主治医师为辰辰做了详细检查。综合查体和口腔拍片检查，徐旦杰诊断，辰辰的病情是因为牙齿龋坏引起的牙源性面瘘。“很多家长都有一个误区，认为乳牙迟早要换，龋坏了也无需治疗。”徐旦杰解释，当龋齿发展为慢性根尖周炎时，炎症会像“地下暗河”般向周围组织蔓延。由于面部皮肤较薄，成为脓液最终选择点，形成久治不愈的瘘管。

　　徐旦杰介绍，牙源性面瘘是指由牙齿疾病引起的口腔与面部软组织之间的异常通道，多由牙髓感染、根尖周炎或牙源性囊肿等引起的慢性炎症导致。这些炎症可能导致脓液积聚，进而形成瘘管或面部肿物。由于患牙疼痛等症状较轻，患者往往忽视牙齿的治疗而直接去皮肤科或者外科就诊。如果接诊医生未详细询问病史，忽视了牙痛这一关键点，容易将其当作炎性肉芽肿、寻常疣、皮肤疖痈等，仅进行面瘘切除或者抗炎治疗，导致病情反复。

　　“当面部出现反复破溃的肿物，特别是伴随牙痛症状时，一定要建立‘牙面联动’思维，警惕牙源性面瘘。”徐旦杰强调，家长应帮助孩子养成刷牙的习惯，同时定期带孩子腔检口腔、牙周，便于及时发现龋齿，及时治疗。