免疫力低下人群需警惕真菌性鼻窦炎

　　□通讯员葛丽君

　　近一年来，62岁的徐先生左侧鼻腔反复鼻塞且伴有流涕，咽部也总是有黏痰，哽咽感明显。起初，他以为是感冒引起，后因症状反复，前往相关医院就诊，检查提示鼻窦炎。但药物治疗后效果并不明显，于是徐先生来到市中医院耳鼻喉科门诊就诊。经进一步检查，医生确诊为真菌性鼻窦炎，且徐先生左侧鼻腔有一新生物，建议手术治疗。

　　市中医院耳鼻喉科主任孙艳菊带领手术团队为徐先生进行了内镜下鼻内病损切除术。术中可见，其上颌窦及鼻腔内有大量真菌团块，取出来的真菌团块是普通患者的3倍。

　　孙艳菊介绍，鼻窦是位于面部骨骼中的空腔，主要功能是温暖、湿润和过滤进入鼻腔的空气，按照位置的不同，可分为上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。当真菌在鼻窦内异常生长时，就会导致真菌性鼻窦炎，即霉菌性鼻窦炎。与细菌或病毒感染不同，真菌性鼻窦炎并非由病原体直接侵入引起急性炎症，而是真菌刺激鼻窦黏膜，引起慢性炎症反应。真菌性鼻窦炎的症状虽与普通鼻窦炎相似，但又具有一些特异性表现，如持续性鼻塞、流脓涕，尤其是单侧鼻塞更为常见；面部疼痛或压力感，尤其是在鼻窦所在区域；减弱嗅觉或完全失去嗅觉；头痛，尤其是早晨起床时加重；在严重情况下，可能出现眼周肿胀、视力问题。

　　孙艳菊强调，真菌性鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性，侵袭性具有较强的侵蚀性，若不及时治疗会破坏鼻腔鼻窦的黏膜或骨质，其治疗主要依据病情轻重及具体类型而定。对于真菌球引起的真菌性鼻窦炎，均需进行鼻窦手术，清除受累鼻窦内的真菌团块及病变组织，恢复鼻窦的正常通风和引流。一般来说，早期诊断并经过及时有效的治疗，非侵袭性真菌性鼻窦炎的预后较好。但如果治疗不及时或不彻底，可能会导致病情反复、加重，甚至引起严重并发症，如眶内感染、颅内感染等。

　　孙艳菊指出，真菌性鼻窦炎的另一个特点是“青睐”免疫力低下人群，如糖尿病、长期使用免疫抑制剂的患者，以及接受过化疗的肿瘤患者等。预防真菌性鼻窦炎的关键在于改善生活环境和增强个人体质。对于有鼻窦解剖异常或慢性鼻炎的个体，应及时就医，减少并发症风险。