□通讯员许俊萍
两周前，王女士不慎被自家掉落的玻璃门削下一整片小腿肉，事发瞬间血肉模糊，手掌般大小的腿部组织就只剩一层皮勉强牵拉着，隐约还能见到右小腿处外露的白骨……简单包扎后，王女士被送往市红会医院创面修复科。
创面修复科唐陵副主任医师看着王女士严重毁损的右腿，立即组织组内人员讨论，决定为王女士进行腓动脉穿支皮瓣修复术。术中，设计切取腓动脉穿支皮瓣转移覆盖外露骨质及肌腱，并将撕脱下的“废弃”皮肤经处理后回植至皮瓣供区。“患者小腿部离断的动脉、神经都可以在显微镜下直接缝合修复，但小腿大面积的皮肤撕脱，因为肌腱、骨外露，无法直接回植，更不可能靠它自己长回去。所以我们根据患者创面部位，为她制定了个体化皮瓣修复方案——腓动脉穿支皮瓣。”唐陵表示，小腿与足踝部外伤后易发生骨和（或）肌腱外露，原则上需采用有血运的组织修复创面。腓动脉穿支皮瓣较其他皮瓣血供更可靠、皮瓣成活率高，且肤色和创面原皮肤接近，术后外形更美观。但对于手术者的技术要求也更高，其一是皮瓣的选择，离不开丰富的案例及经验的积累；其二是熟练的显微外科技术。“腓动脉的穿支分布并不是沿腓骨走行的，而是沿着外踝至腓骨头从后侧向前以斜行方向分布的，所以这就很考验手术者的解剖知识，同时在切取皮瓣时如何保证仅有2B铅笔笔芯般粗细的血管不被损伤，也是一门技术。”
最终，在医生“拆东墙补西墙”的操作下，王女士的创面得到了及时有效的修复。术后，在医护团队的密切配合和精心护理下，患肢皮瓣红润，成活良好。两周后，王女士已顺利康复出院。
市红会医院创面修复科提醒，急慢性创伤、感染、褥疮及肿瘤切除术后等导致的皮肤软组织缺损在临床中很常见，尤其一些复合组织缺损、骨外露创面，单纯游离植皮难以成活，易造成皮肤及皮下软组织坏死，引起骨、肌腱、神经和血管外露；部分患者的植皮组织即使成活，也容易形成贴骨瘢痕影响功能。大面积软组织缺损的患者可以考虑通过显微外科技术，找专业的医生采用各类皮瓣进行创面修复。