肩关节“反着装”
报废关节“新生”

　　□通讯员马洁如

　　肩关节是人体全身各关节中活动范围最大、最灵活的关节。得力于肩关节的灵活性，手臂可以完成很多大幅度且较复杂的动作。一旦肩关节受损，人的活动就会大大受限。

　　最近，75岁的老张不小心摔了一跤，导致肩关节直接“报废”。原来，半个月前的梅雨季，老张在家不小心滑倒，肩膀先着地，当即便感觉右手手臂无法动弹。老年人摔一跤，问题可不小。家里人发现后不敢耽误，连忙将其送到了横店文荣医院救治。

　　接诊医生仔细评估后，判断老人的肩膀大概率是骨折了，于是为他安排了肩关节CT检查。果然，影像结果提示，老张的右肱骨头粉碎性骨折、肩袖撕裂。要想恢复肩关节功能，只能手术。

　　但问题来了，针对老张这种情况，哪种手术方式比较好？考虑到老张有骨质疏松以及多种基础疾病，骨质量差，骨折粉碎度较重，如果采用传统的内固定术，容易出现内固定松动，导致手术失败。一般的肩关节置换是保持关节盂不变、将肱骨头置换，肩膀活动时仍需要周围肩袖组织、三角肌等软组织的辅助完成。然而，由于老人的肩袖严重损伤，已经无法起到带动关节活动的作用，因此也无法通过普通肩关节置换达到恢复肩膀正常功能的目的。为此，骨科专家团队组织了一场“头脑风暴”，对老张的病情进行全面讨论、综合评估，最终决定为其采取治疗肩病的“终极武器”——反式肩关节置换术。

　　“反式肩关节置换术是指将肩关节的头和盂调换，即头在上，盂在下，通过改变原来关节的受力点，利用三角肌来替代肩袖的功能，即使在肩袖缺失情况下也能更好地恢复肩关节功能。”横店文荣医院骨科罗贤芳副主任医师说，这种方式可以最大限度降低肩关节置换术后发生假体松动等并发症的概率，增加关节活动度，显著提高生活质量。经过术前精准测量和规划，手术十分顺利。

　　术后没几天，老张惊喜发现，自己肩膀的疼痛感明显减轻。罗贤芳表示，若再配合术后的康复锻炼，右肩恢复正常活动指日可待。