9月13日，央视著名主持人敬一丹因突发急性脑出血离世，享年71岁。消息传出，人们在缅怀之余将目光投向脑出血这个看似突然、实则埋伏已久的疾病。
脑出血，又称脑溢血，是指脑部血管破裂，血液溢出压迫、损伤脑组织的急性脑血管疾病，属于脑卒中（中风）的高危类型。脑卒中主要分为出血性（脑出血）和缺血性（脑梗）两大类。“很多人会将脑出血和脑梗混淆，但两者问题完全不一样，脑出血是血管破了，而脑梗则是血管堵了。”金华市人民医院神经内科主任王晓翔表示，脑梗死需要尽快溶栓、取栓以恢复供血，而脑出血的核心是止血、降低颅内压，必要时需急诊手术清除血肿。
“其实，这几年脑出血的患者少了很多。”王晓翔从医27年，他直言，过去脑出血和脑梗的发病几乎是“对半开”，而现在脑出血比例已经大幅下降，“这主要得益于公共卫生对高血压的管理，群众的知晓率、治疗率、控制率都上去了。”
但在整体发病率下降的背景下，年轻群体的“冒头”却让王晓翔感到担忧。国家神经疾病医学中心发布的《中国神经系统疾病报告2024》显示，我国出血性脑卒中呈现出发病年轻化的特征。“接诊的脑出血患者年轻的只有二十几岁。”王晓翔说，年轻人发病往往更凶险，“年纪轻，颅腔内没有多余空间，一旦出血，压迫症状比老年人更重。”
金华市人民医院急诊科曾接诊过一名30岁上下、体重约90公斤的青年男性，就诊时口齿不清，血压高达200/100mmHg。CT结果显示：大面积脑出血。进一步询问病史才知道，他本身有高血压、高血脂，还经常熬夜。年轻、肥胖、高血压、熬夜、劳累——这几个关键词叠加在一起，正是当下中青年脑出血的典型画像。
“高血压是脑出血最重要的病因之一。”王晓翔打了个比方：脑组织就像豆腐一样脆弱，长期高血压会损伤脑内小动脉壁，形成微小动脉瘤，一旦血压骤然升高，血管极易破裂出血。
年轻人为什么会被高血压“盯上”？王晓翔分析，生活习惯的变化是核心诱因：工作压力大、熬夜、手机不离手、缺乏锻炼、快餐外卖重油重盐。“高血压年轻化了，高血压导致的脑出血自然也跟着年轻化。”需要注意的是，血压“没症状”不等于“没问题”。王晓翔回忆，他曾有一位邻居，血压一直偏高身体却毫无感觉，常庆幸地说“我啥事没有”，之后没多久，就因脑出血被送进了急诊室。
王晓翔提醒，脑出血预防的窗口期远比救治窗口期宽裕。如何预防？他给出三点建议。
第一，改变生活方式。“这是首要的。”王晓翔说，中国人高血压多为盐敏感性高血压，重油重盐的饮食习惯是“祸根”。
第二，管好“三高”。高血压、高血糖、高血脂，要早发现、早干预。“特别是年轻群体，越年轻，血压控制要求越严。收缩压超过140，舒张压超过90，就该重视了，必要时药物控制。”
第三，警惕环境剧变。气温骤降或酷暑时节，血管收缩和血压波动风险加大，有高血压基础病的人群应避免在极端温度时段外出。“在血压控制不好的情况下，突然出现剧烈头痛、与以往不同的头痛，或者莫名频繁打哈欠，就需要高度警惕，立即就医。”
一旦出现突发的“炸裂式”的剧烈头痛，或喷射性呕吐；一侧手脚麻木、无力，口角歪斜、说话不清；头晕、视物重影、走路不稳；意识模糊甚至昏迷，就必须立刻拨打120。千万不要观望、不要硬扛，对脑出血而言，时间就是生命。
本报记者 蔡文洁