前不久，22岁的小雨（化名）忙着筹备留学事宜。整理注册材料时，校方要求提供破伤风免疫记录，末次加强针需在10年有效期内。
翻看疫苗接种本，小雨发现自己最后一剂百白破加强针是12岁接种的，抗体保护期刚好到期，需要补种破伤风加强针。她跑了多家社区卫生服务中心和医院，均不开展成人破伤风疫苗接种。眼看材料提交截止日期临近，疫苗迟迟无法接种，小雨十分焦急。
几经辗转，小雨在金华市人民医院急诊医学中心顺利完成接种。接诊医生提醒：11—12岁完成百白破加强接种的健康成年人，应当每10年补种一剂破伤风加强针。满10年后抗体大多降至保护水平以下，即便没有受伤，也建议按时补种。
“不是小时候打过就一劳永逸了。”医生表示，这是不少人的认知误区。破伤风梭菌广泛存在于泥土、铁锈、木屑当中，哪怕只是小擦伤、扎伤，都存在感染风险。该病发病后会出现肌肉痉挛、呼吸困难，重症死亡率高，不存在轻症自愈的情况。尤其境外疫苗预约等待周期长，就医成本高，如果等到受伤之后再处理，不仅手续麻烦，健康隐患也很大。
完成问诊、登记、接种与留观整套流程后，悬在小雨心里的一块石头总算落了地。
医生表示，是否需要打破伤风，先评估伤口情况，再结合既往疫苗接种记录综合判断。
1.清洁伤口：身体洁净、毛发少的部位，浅表损伤，受伤后及时充分冲洗消毒，风险较低。若疫苗尚在保护期，无需特殊处理；若末次加强针已经超过10年，建议补种破伤风疫苗，一般不需要打破伤风免疫球蛋白/抗毒素。
2.不洁伤口：伤口未及时冲洗消毒；或位于腋窝、腹股沟、会阴部等菌群丰富部位；伤口有部分坏死组织。感染风险中等，需要结合疫苗史评估。
3.污染伤口（高风险）：伤口接触泥土、粪便、污物；铁钉扎伤、深刺伤、锈物致伤、农作物刺伤、人或动物咬伤。伤口深、窄、有异物，容易形成缺氧环境，破伤风风险最高。
医生提醒：不是受伤就一定要打破伤风针，也不是看着伤口不大就掉以轻心。判断两件事：①伤口污染程度；②上一针破伤风加强针是什么时间。成年人常规每10年接种一剂破伤风加强疫苗，做提前预防，远比受伤之后再补救更安全。破伤风预防重在提前规划，切勿受伤后才想起补救。
通讯员 卢黎云