相关统计显示，我国慢性肾脏病整体发病率约为10.8％。随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压、糖尿病、肥胖诱发的代谢相关肾病占比持续上升，终末期肾病患者逐年增多。不少市民拿到体检报告后，仅凭参考值范围自行判断，很容易忽略肾脏早期的受损信号。对此，金华文荣医院肾病中心主任、主任医师徐小君特别提醒，肾病隐匿性极强，体检指标可能暗藏误区，早筛查、规范干预才是护肾关键。
看懂体检信号 识别肾脏早期损伤
“肌酐数值如果在医疗机构正常参考值范围内的高值，可能是肾功能已经开始下降的指标，一定要引起重视，不要把它看作正常。”徐小君提醒，不同医院检测血肌酐参考标准存在差异，不少人看到数值没有超过上限便放松警惕，实则暗藏隐患：普通人的健康肌酐数值大致和自身公斤体重相接近。比如，60公斤体重人群肌酐一般在六七十左右；若数值上升至八九十甚至过百，建议到肾内科复查随访。肾脏代偿能力极强，早期损伤几乎没有明显不适，肌酐小幅升高正是干预肾脏问题的黄金期。
出现血尿也要辨别真假：火龙果等食物和部分药物可使尿液变红，属假性血尿；中老年男性出现血尿，除肾炎、尿路结石等外，务必排查泌尿系统肿瘤。
高危人群定期筛查
提前阻断肾脏病变
糖尿病、高血压、痛风及有肾病家族史的人群均为肾病高危群体，需长期坚持筛查随访。
如今，糖尿病治疗早已不只是单纯降低血糖数值，控制并发症、保护心肾器官才是核心目标，重视个体化治疗。SGLT－2抑制剂、GLP－1受体激动剂这类新型降糖药，在平稳控糖的同时，还能减少尿蛋白、保护肾功能，早期规范使用可明显延缓糖尿病肾病进展，帮助不少患者避免走向透析。
糖尿病并发症个体差异较大：有人患病40余年肾脏未出现损伤，也有人确诊短短数年就合并肾损伤、眼底病变、心脏问题等，遗传、血糖管控、体重都是重要影响因素。
徐小君曾接诊一名30多岁、体重约200斤的年轻男性，无高血压、糖尿病等基础病，仅因重度肥胖引发蛋白尿，肾穿刺确诊代谢相关肾病，及时减重后预后良好。
徐小君建议，高危人群每年完成尿微量白蛋白＋蛋白肌酐比值检测，只需随机留取新鲜尿液，无需空腹、不必采集晨尿，出结果快、准确度高，可用于早期肾脏损伤筛查；同时建议每半年复查肾功能与尿蛋白。
肾衰竭莫恐慌
多种方案保障生活质量
“随着病情进展，即便患者进入肾衰竭阶段，现有成熟的治疗手段仍可帮助其维持接近普通人的生活状态和正常生存期。同时，医保慢病、特病相关政策可有效减轻就医经济压力。因此，提醒患者切勿讳疾忌医、拖延治疗。”徐小君表示。
血液透析需每周三次往返医院、全程配备医护监护，适合多数终末期肾病患者。腹膜透析可居家操作，适合出行不便、能规范做好无菌防护的患者。肾移植是三类治疗方案中生活质量较优的。亲属供肾配型相合概率更高，术后排异风险相对更低。健康人群仅依靠单侧肾脏便可维持正常生理代谢。经过规范术前评估的捐献者，术后健康风险整体偏低。
坚持日常养护
长期守护肾功能
在日常养护方面，肾病患者及高危人群应坚持低盐饮食、适量摄入优质蛋白；大量出汗、腹泻呕吐后需及时补水，防止肾脏缺水受损。高血压、糖尿病患者需终身规范治疗，严禁自行停药、减药。
肾病防控的关键，在于抓好知晓率、治疗率、控制率三项指标，做到早筛查、早干预、长期规范管理，才能有效保护肾脏，守住生命线。
据了解，金华文荣医院肾病中心搭建慢性肾病全周期一体化管理体系，血透中心运营已超16年，配备全套进口水处理、透析设备；科室长期随访肾移植术后患者，定期邀请浙大一院、省人民医院等省级专家坐诊指导，覆盖专科门诊、住院、血液透析、腹膜透析、移植随访、中医干预等全流程，为各类肾脏病患者全程保驾护航。
本报记者 戴伟文