徐奶奶今年87岁，患糖尿病多年，平时没有口干、乏力等明显不适感，她便饮食不忌口，长期不监测血糖。谁能预料，一次在家剪趾甲的小小意外，竟酿成危及双脚的重症。
徐奶奶剪趾甲时，剪刀轻微划破皮肤，渗出了一丁点血丝。老人用创可贴贴上，没有用碘伏消毒，依旧正常走动。可过了十余天，伤口周边皮肤慢慢泛红肿胀，不断往外渗黄水，并且全程毫无痛痒感。直到整只脚乌黑肿胀，伤口不停往外流脓水，每走一步都胀痛钻心，她才慌了神赶往医院。
检查结果令人揪心，徐奶奶确诊为重度糖尿病足。往后漫长的日子里，清创、消炎、创面修复成了徐奶奶的必修课，只能卧床休养、频繁换药。倘若溃烂继续向深处蔓延，最坏的结果便是截肢。
剪趾甲是再寻常不过的日常小事，普通人修剪时不慎蹭破皮肤，无需特殊处理便能快速愈合。但对糖尿病患者而言，足部微小创口极易诱发严重并发症，丝毫不能掉以轻心。
金华广福肿瘤医院肾内科主任应漂表示，不少患者及家属不解，为何普通人破皮可快速自愈，糖尿病患者细微创面却久治不愈、持续溃烂，根源在于高血糖带来的神经、血管双重损伤：
1.末梢神经受损，痛感缺失
长期血糖超标会持续损伤全身末梢神经，双脚受累最为明显。病程较长的糖友双脚麻木迟钝，划伤、磨泡、嵌甲、干裂等损伤均无疼痛感。普通人受伤后会因疼痛及时处理创面，而糖友无法感知伤口损伤，任由细菌不断繁殖，轻症逐步发展为重症。
2.下肢血管狭窄堵塞，丧失自愈条件
高血糖会造成下肢血管硬化、管腔狭窄闭塞，双脚长期处于缺血缺氧状态。伤口愈合依靠血液输送营养修复组织，糖友足部血液循环差，即便是针尖大小的创口，自身也难以修复。细菌持续侵入深层组织，创面不断扩散，最终出现组织坏死，形成糖尿病足。
对于护足，很多糖友会出现一些误区：
临床数据显示，九成糖尿病患者在修剪趾甲、护理足部时存在不当操作，大幅提升感染风险：1.趾甲剪得过短、剪秃、修成圆弧状，易引发嵌甲，趾甲边缘刺入甲沟软组织，形成持续性隐性破损，反复诱发感染。2.随意抠挖甲沟、修剪死皮、削除老茧：老茧是足部天然保护屏障，盲目处理会制造多处微小创口，给细菌提供入侵通道。3.足部破损后自行硬扛，寄希望于自愈：水泡、脱皮、干裂、擦伤等任何足部损伤，拖延越久，溃烂、坏死概率越高。
在此，应漂建议各位糖友：修剪前，用温水清洁双脚并彻底擦干，保证环境光线充足，看清趾甲细节再操作。修剪时，平直修剪趾甲，保留1毫米白色边缘，不剪圆弧、不剪短、不剪秃。视力不佳、手部震颤、足部麻木感知差者，务必由家属协助修剪。
日常足部养护要点：不抠甲沟、不打磨老茧、不手撕死皮，减少足部人为破损。每日自查双脚，观察皮肤色泽、有无破损水泡，触摸皮温，查看是否肿胀。若足部出现任何伤口，只要超过3天未见愈合，立即前往内分泌专科就诊。应漂提醒，糖友们一定要坚持平稳控糖，做好日常足部防护，切勿轻视任何一处细微皮肤损伤。
本报记者 求慜玥 通讯员 陈丽