本报记者 戴伟文
7岁的亮亮平时看黑板清清楚楚，看书看电视从不眯眼、歪头，谁也没想到，他的眼睛早已亮起了“红灯”。
那天，爸爸妈妈带他来金华市妇幼保健院看感冒咳嗽。候诊时，他们瞧见门诊大厅一角的“五健”健康小屋可以免费做儿童筛查，想着“等着也是等着”，便带孩子顺便做了一套检查。轮到眼科，家长本没有在意——孩子视力一向很好，这次准查不出毛病。结果偏偏出人意料：亮亮裸眼视力完全正常，屈光筛查却显示双眼远视储备已经彻底耗尽，近视预警悄然拉响。
一次普通的候诊，为何能查出隐藏的健康风险？这背后，是金华市妇幼保健院打造的“五健”筛查与健康管理闭环。6月17日，中国妇幼保健协会公布儿童青少年“五健+N”服务能力提升行动首批项目单位评审结果，金华市妇幼保健院从全国众多参评单位中脱颖而出，获评第一批优秀项目单位。
肥胖、近视、脊柱侧弯、龋齿、心理行为问题——这五大难题正悄然困扰着孩子们。这些问题大多起病隐匿、症状轻微，等家长凭肉眼察觉，往往已经错过最佳干预期。聚焦体重、视力、骨骼、口腔、心理五大领域，该院以儿科门诊为前哨、“五健”健康管理中心为枢纽，把“防、筛、诊、治、康、管”六个环节紧紧相扣，让孩子的成长烦恼在候诊的碎片时间里被发现，在一次就诊中被接住，在持续随访中被温暖守护。
候诊十几分钟，
五项“底数”全摸清
带孩子看一次病，排队候诊的时间常在焦躁中悄悄溜走。而在金华市妇幼保健院的儿童门诊大厅，这段碎片时间被赋予了新的意义。
大厅一角，“五健”健康小屋免费向候诊的孩子们开放。家长扫码进入手机端，几分钟填好孩子的基本信息；工作人员手持标准化设备，为孩子快速完成一轮评估——量身高体重、算BMI，查裸眼视力与屈光状态，看口腔龋齿与牙列情况，用简化量表做心理行为初筛，再评估脊柱、体态与骨骼发育情况。一套流程走下来，孩子在体格、视力、口腔、心理、骨骼五个维度的健康“底数”一目了然，全程不过十几分钟，丝毫不耽误正常就诊。
“我们要做的，就是把专业筛查的关口前移到孩子身边，让健康管理‘无感’地融入日常就诊。”该院保健部副主任赖盼建介绍。初筛结果当场分流：一切正常的，信息存档、回归正常诊疗，并配一份健康宣教；一旦发现异常，系统立即打印引导单，与当日挂号单装订在一起，接诊医生便会引导家长带着孩子前往儿童保健大楼5楼的“五健”健康管理中心。
异常一冒头，一窗就接住
如果说初筛是“广撒网”，“五健”健康管理中心就是“精准捕捞”的关键枢纽。预检护士依据异常项目，第一时间生成免费复筛号源，引导孩子前往对口的专业促进门诊，五条路径清晰分明，让家长少跑腿、不绕路。各门诊都有专人接诊，医生手持iPad扫码录入检查结果，数据自动同步至医院信息系统并汇入“五健”筛查信息平台，既减轻人工负担，也为孩子留下完整的健康“足迹”。
亮亮的转诊正是经由这里完成的。眼科医生为他复验视力与屈光数据，又建议其完善眼轴检查，结果更让人揪心：他的眼轴长度远超同龄孩子，虽当下视力达标，却已是近视前期的高危儿童。“孩子看得清清楚楚，怎么眼睛还不好？”面对家长的疑惑，医生解释：视力下降其实是近视的晚期信号，眼轴悄悄变长、远视储备慢慢耗尽，才是近视来临的早期征兆。等到孩子视物模糊，增长的眼轴早已不可逆。
一人一“处方”，中西医巧妙融合
对确诊有异常的孩子，“五健”筛查信息平台会建立专属档案，纳入专案管理，每次复诊数据同步更新，真正实现“一人一案、全程留痕”。干预方案格外讲究“量体裁衣”：体重异常的，开出营养与运动处方；视力出问题的，安排科学配镜与视觉训练；脊柱侧弯的，定制专项运动处方；有心理行为问题的，开展行为矫正与心理疏导；口腔有问题的，提供氟化物防龋、窝沟封闭、正畸转诊等服务。
作为妇幼保健机构，该院还把中医药特色深度融入“五健”干预——耳穴压豆辅助控制近视，推拿正骨改善脊柱侧弯，针灸干预儿童肥胖……西医的规范与中医的智慧在这里交汇，为孩子和家长提供更多元、更温和的选择。
针对亮亮这样的近视前期高危儿童，医生开出的“处方”不是佩戴眼镜，而是一套行为干预方案：每天保证2小时以上的白天户外光照，读写20分钟就抬头远眺，严格控制电子产品使用时间，少吃甜食、保证睡眠。“本想着候诊时顺便筛一筛，没料到查出了隐藏风险。”亮亮家长感慨地说，趁着孩子视力还没下降就守住了眼健康，也纠正了自己多年的护眼误区。
无独有偶，11岁的彤彤被发现脊柱隐患，同样始于一次“顺便”。妈妈带身高偏矮的她来看儿童生长发育科，候诊时进健康小屋做了筛查。到骨健康环节，妈妈本没往心里去——孩子平时活蹦乱跳，从没喊过腰酸背痛。可结果让她心里一紧：骨健康呈阳性，提示可能存在脊柱侧弯风险。将信将疑的她按指引带彤彤做了进一步检查。全脊柱X光片显示，孩子确实存在轻度脊柱侧弯，Cobb角约12度，尚处早期。“还好发现得早。”接诊医生说，脊柱侧弯是儿童青少年最常见的骨骼畸形之一，最“狡猾”之处在于早期几乎没有症状，等出现明显的高低肩、背部隆起，往往已进展到中重度。数据显示，女孩发病率是男孩的3至5倍，8至14岁是高发期。
筛得出，更要“管得住”
“五健”健康管理中心是随访的责任主体，对纳入专案管理的孩子定期、主动追踪，直至达到健康管理目标或平稳转入长期管理，方能结案。电话随访、小程序提醒、复诊预约多管齐下，督促复诊、监测指标、动态调整方案；对未按时就诊甚至“失访”的孩子，医护人员还会主动拨通电话耐心提醒，努力不让任何一个孩子“掉队”。
彤彤就此被纳入规范随访管理。医生为她定制康复训练和体态矫正方案，并安排定期复查，叮嘱家长平时多留意孩子的站姿坐姿，尽量改用双肩包，多做游泳、吊单杠等对称性运动。一次次复查，记录下脊柱的细微变化，把侧弯牢牢“摁”在了早期。“后怕又庆幸。”彤彤妈妈坦言，若不是这次偶然筛查，等肉眼能看出问题时说不定就严重了，“早筛查、早发现、早干预，才是对孩子最好的保护”。
从亮亮到彤彤，从一处健康小屋到一条服务链，该院用一个个早筛早治的鲜活故事诠释：守护孩子的健康，既需要科学高效的“硬流程”，也离不开温暖人心的“软关怀”。
“孩子们的健康，等不起，也错不得。”该院党委副书记、院长李小兵说，把国家“五健”促进行动计划真正落到每一个孩子身上，是基层妇幼机构义不容辞的责任。“医院打通‘防、筛、诊、治、康、管’全链条，看似只优化了就诊流程，背后却是一次健康服务理念的深刻转变——从‘被动看病’到‘主动健康’，从‘单点诊疗’到‘全程管理’。”下一步，医院还将持续升级“五健+N”服务体系，深化医防融合，推进医校联动，让稳体重、亮双眸、挺脊背、美皓齿、暖心扉，成为每一个金华孩子看得见、摸得着的健康底色。
新闻链接
什么是“五健”？
2025年12月25日，国家卫生健康委等13个部门联合印发《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》。“五健”特指五大健康促进方向：健康体重（稳体重）、视力健康（亮双眸）、骨骼健康（挺脊背）、口腔健康（美皓齿）、心理健康（暖心扉），针对性防控肥胖、近视、脊柱侧弯、龋齿、心理行为问题五大高发难题。按照计划，到2030年，将力争实现中小学生体质健康标准达标优良率达到60％以上、6岁儿童近视率控制在3％左右、0—6岁儿童心理行为发育监测比例达到90％等目标，逐步构建起家庭、学校、医疗机构、社会协同的健康保障机制。