肾脏位于腰部脊柱两侧，是人体重要排泄器官。金华文荣医院肾病中心主任、主任医师徐小君介绍，肾小球负责过滤血液中的毒素、水分、糖分、氨基酸等，肾小管则将对身体有用的物质重新吸收回去，多余的水分和毒素变成尿液排出体外。肾脏还具有内分泌等重要功能。然而，这样一个默默工作的“排毒工厂”，一旦出现问题，往往不易被察觉。
留意肾脏“求救”的蛛丝马迹
数据显示，我国成人慢性肾脏病患病率约10.8%，患者人数超过1.2亿。这意味着每10个成年人中就有1人可能患有慢性肾脏病，但知晓率却仅为12.5%左右。更令人担忧的是，慢性肾脏病早期症状极其隐匿，不容易被发现。
徐小君提醒，目前国内导致肾衰竭的首位原因仍是肾炎，但糖尿病、高血压引发的肾脏损伤比例越来越高，需要引起高度重视。慢性肾脏病早期可以没有明显异常，但随着病情发展，身体会发出一些信号：早上起来发现眼皮浮肿，是肾脏出问题的常见表现之一。尿液异常，出现血尿、泡沫尿（提示蛋白尿），需警惕肾小球损伤。高血压既是肾脏病的病因，也是肾脏受损的表现。不明原因的疲劳乏力，肾功能不全时，毒素蓄积会影响全身状态。
食欲减退、头晕、胸闷，这些可能是肾脏问题的间接表现。随着排水排毒功能下降，浮肿会越来越明显，病情逐步进展，最终可能发展为肾衰竭甚至尿毒症。
早期筛查该查什么
肾脏病的检查主要分两大类：对于怀疑慢性肾炎的人群，一般检查血常规、尿常规、肾功能电解质、肾脏彩超即可。必要时医生可能会建议做肾穿刺——取一点点肾组织做病理检查，可为肾脏病的诊断和治疗提供重要依据。
肾功能不全会影响全身，检查需要更加全面，尤其要关注心血管、骨代谢等方面的情况。
肾内科常用的化验检查其实并不复杂，大家可以重点关注以下几项：尿常规，出现血尿、蛋白尿，提示肾小球可能有损伤。血常规，表现为贫血，可能与肾脏分泌促红细胞生成素减少有关。血肌酐升高是肾功能受损的重要指标。肾脏彩超显示肾脏缩小，往往提示病情已偏晚。
尿常规的解读有一定门道——尿蛋白和潜血主要反映肾小球有无损伤，而尿比重和pH值则反映肾小管的功能情况。对于糖尿病患者，尿糖可能呈阳性；现在使用的一类降糖药也可能导致尿糖阳性，开药的医生一般会提前告知。
判断肾脏问题还需要区分是急性还是慢性、是肾脏本身问题还是其他疾病引起。徐小君提醒，除了上述检查外，还需要排查糖尿病、高血压等慢性病，以及风湿性疾病、感染性疾病、肿瘤相关疾病等。这些疾病都可能引起肾脏病且较为隐蔽，单纯治疗肾脏而忽略病因，容易导致漏诊，治疗效果也会大打折扣。
别等血肌酐“超标”才重视
一般来说，血肌酐数值与个人公斤体重接近。比如，70公斤的人，血肌酐通常在70微摩尔/升左右。如果血肌酐有明显升高但尚未超过医院标注的正常值上限，同样需要引起警惕。等到血肌酐超过正常值，谁都会注意。而正常值高限以下的肌酐升高，更需要结合尿常规、血常规、血压、既往肌酐水平和肾脏大小等综合判断。此外，肌酐升高还要区分是急性还是慢性——这些需要专科医师专业判断。
肾内科医生提醒，如果你有高血压、糖尿病等基础疾病，或出现晨起浮肿、泡沫尿、不明原因疲劳等情况，建议尽早到医院进行肾脏相关检查。早期发现、早期干预，是保护肾脏健康的关键一步。
本报记者 戴伟文 通讯员 孙佳佳