王阿姨一向注重保养，每天给自己煮排骨汤、鸡汤、鸽子汤，下午还吃点坚果。可最近她皮肤奇痒难忍，整晚睡不着。复查结果让她懵了：血磷严重超标。她拿着化验单问医生：“我吃的都是好东西，怎么反而出问题了？”
真相是：对透析肾友来说，很多传统营养品含有难以清除的磷，盲目进补得不偿失。
磷为什么只进不出
磷是骨骼和牙齿的重要成分，但健康肾脏能精准排出多余部分。透析肾友的肾脏调节功能丧失，磷只进不出，常规透析又只能清除一部分，结果就是磷在血液中持续蓄积，形成高磷血症。
高磷像无声的洪水，重点侵蚀两个地方：骨头和心脏。多余的血磷与血钙结合，导致血钙降低。身体为了自救，会从骨骼中“盗取”钙来补充血液。长期如此，骨骼变脆、变形、易骨折，这就是肾性骨病。
磷和钙结合成的沉淀物，像水泥一样糊在血管内壁，使血管变硬、变窄，极大增加心梗、脑卒中的风险。超过一半的透析患者最终死于心血管事件，高磷是重要的幕后推手。此外，皮肤瘙痒、关节疼痛等，也是高磷发出的“报警信号”。
四个方面构筑“降磷防线”
金华市中心医院血液净化中心主管护师杜董董建议，从以下四个方面构筑“降磷防线”：
1.智慧饮食：避开“隐形磷”陷阱，天然有机磷（肉、蛋、豆类）吸收率40%—60%。无机添加剂磷（加工食品、饮料）吸收率高达90%—100%，是真正的“磷炸弹”。
“三看”饮食法：看种类，优选新鲜瘦肉、鸡蛋；限量坚果、动物内脏、奶制品；警惕加工肉制品、可乐、外卖浓汤。看标签，配料表中带“磷酸”（如磷酸钠、三聚磷酸钠）的，坚决不买。看做法，肉类焯水（水开后煮3分钟，弃汤）可去除约30%的磷；多蒸煮，少煎炸。
2.药随餐走：磷结合剂是每顿饭的“专属警卫”，必须在肠道中与食物磷同时存在才能发挥作用。随餐或餐后立即服用，通常需嚼碎，与食物充分混合。切勿空腹服用，否则无效。
3.充分透析：规律透析，每周3次，像时钟一样准时。充分透析，每次4小时，不轻易请假或提前下机。定期评估透析充分性，告诉医护任何不适。
4.规律运动：透析间期，可进行散步、八段锦、太极拳等有氧运动。透析时，可进行床上脚踏车、伸展操等抗阻运动。注意循序渐进，微微出汗、能正常交谈为宜；避开透析当天及次日剧烈运动。
降磷行动清单：记目标，理想血磷水平1.13—1.78毫摩尔/升。勤监测，每月按时复查血磷、血钙、iPTH。做记录，简单记下饮食、服药和身体变化，复诊时带给医生。多沟通，有任何新症状或疑问，随时告诉血透护士和医生。
控磷是一场需要知识和耐心的持久战。每一次看标签的谨慎、每一餐按时服药的坚持、每一次规律透析的奔赴，都是在为自己的骨骼和心脏浇筑“钢筋混凝土”。
本报记者 朱静怡