80多岁的杜奶奶与糖尿病相伴20多年。平日里她觉得血糖控制得“还行”,没太在意。直到3个月前,她的右小腿出现了一小块破损,不疼不痒,以为涂点药膏就能好。可几天后,伤口不但没愈合,反而迅速扩大、加深,开始渗液、发黑,散发出难闻的气味。
家人赶紧带她就医。医生一看就皱起了眉头:这是典型的糖尿病足——糖尿病患者最严重、治疗最复杂的慢性并发症之一。如果不及时处理,轻则长期溃烂不愈,重则面临截肢。
奶奶拖着不手术,小伤口越来越严重
“必须尽快手术清创,清除坏死组织。”医生的建议很明确。但杜奶奶一听“手术”两个字,当场拒绝:“我80多岁了,上了手术台下不来怎么办?腿被切了怎么办?”像很多老年患者一样,她宁愿忍着疼、拖着伤口,也不愿“挨一刀”。
然而,伤口一天比一天严重,感染正在扩散,疼痛让她整夜无法入睡……再不手术,这条腿就真的危险了。
医生没有急着催促,而是反复、耐心地解释:“我们不需要全身麻醉,局部麻醉就能完成手术。目标不是截肢,而是尽最大努力保住您的腿,清除烂掉的‘毒肉’,让新鲜的组织长出来。”一次、两次、三次……医生用专业和真诚,慢慢卸下了杜奶奶心中的大石头。最终,她鼓起勇气,接受了第一次局麻下清创手术。术后,杜奶奶长舒一口气:“原来没那么可怕,全程我都是清醒的,虽然有一点疼,但完全能承受。”
由于创面严重,杜奶奶在一个月内又接受了第二次局麻清创手术。但手术只是第一步,糖尿病足的治疗,真正的“持久战”是术后的换药。整整两个月,60多天,一天不曾间断。每天,医护人员都为她精心清洗、去除坏死组织、涂抹促进生长的药物、更换新型敷料。杜奶奶和家人也全力配合:记录伤口变化、加强营养、严格控制血糖。
慢慢地,原本深可见骨的创面,长出了粉嫩的新肉;原本难闻的气味,一点点消失了;原本红肿的小腿,恢复了正常的颜色。
当医生宣布“伤口已经完全愈合”的那一刻,杜奶奶红了眼眶。
这些问题需引起“糖友”重视
杜奶奶的经历,值得每一位“糖友”重视:
1.控制血糖是根本
高血糖会损伤神经和血管,让伤口不易愈合、极易感染。规律服药、监测血糖、定期复查,比什么都重要。
2.每天检查双脚和小腿
糖尿病会导致感觉迟钝,伤口不疼不代表不严重。一旦发现水泡、破损、红肿、颜色改变,立即就医。
3.不要自行处理伤口
用偏方、乱涂药膏、泡热水脚,都可能让情况急剧恶化。请交给专业医生处理。
4.糖尿病足并不可怕
现代医学有清创、负压引流、新型敷料、血管再通等多种手段。即使需要手术,局麻下的清创手术安全、有效,创伤远小于延误治疗带来的风险。
5.早治疗,恢复快;拖得越久,越难治
恐惧,往往比疾病本身更可怕。糖尿病足不是不治之症,只要相信科学、配合医生、坚持治疗,老年人一样可以保住腿、重回健康生活。
糖尿病患者请记住:脚上无小事,伤口别拖延。
本报记者 戴伟文 通讯员 孙佳佳