近期，90岁的王奶奶来到金华市中心医院复诊，各项指标良好，生活已回归正常。而就在几个月前，身患乳腺癌的她还在为一个难题纠结：“年纪这么大了，还要不要做手术，能不能做手术？”
摸到肿块没拖延 九旬奶奶主动就医
不久前，王奶奶无意中摸到自己右侧乳房里有个隐隐约约的肿块。换作有些老人，可能觉得“不疼不痒，没啥事”，或者认为“都90岁了，别折腾了”。但王奶奶的健康意识特别强，她没有犹豫，也没有拖延，第一时间告诉了子女，并很快来到金华市中心医院乳腺甲状腺外科就诊。
B超检查证实了她的警惕——右乳确实有一个直径2厘米的肿块。医生判断，这很可能是一个潜藏的恶性肿瘤。
诊断明确了，难题也摆在了医生和家属面前。影像学评估显示，王奶奶有明确的手术指征。但为一位90岁高龄老人做手术，风险不容小觑：她有中风病史、动脉粥样硬化等多种老年性疾病，服用的药物存在抗凝风险，术中术后出血风险增加；再加上高龄老人对麻醉药物的代谢能力下降，麻醉关同样难闯。然而，王奶奶的家人们态度很一致：希望通过手术让老人彻底摆脱隐患。
接诊的乳腺甲状腺外科徐潮阳主任团队没有贸然行动，而是先做了一项关键评估。检查发现，老人腋窝淋巴结仍是阴性——这意味着癌细胞还没有转移到腋窝淋巴结。这是一个重要突破口：手术可以不用处理腋窝，只需通过一个小切口局部切除肿块，从而把创伤和风险降到最低。
多学科定制方案 2厘米切口解决隐患
医院启动了多学科讨论，乳腺甲状腺外科、麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、肿瘤内科、放疗科、医学影像科的专家们坐在一起，反复推演，为王奶奶制定了周密科学的手术方案。
手术很顺利。老人在局部麻醉下，由徐潮阳主刀实施精准切除——切口仅2厘米，肿块被完整取出。术后病理活检结果令人欣慰：原位癌伴微浸润，属于乳腺癌早期。这意味着，发现得足够及时。
术后，王奶奶又接受了口服内分泌药物治疗。近期来医院复查时，徐潮阳看到她恢复得很好，生活已经回归正常。
王奶奶的经历说明，年龄本身并不是乳腺癌手术的绝对禁忌。只要经过严密评估、个体化处理和多学科协作，高龄老人完全有康复的希望和良好的预后。
值得一提的是，王奶奶本人那份“发现问题就要看”的警觉。如果她当初因为“年纪大了”或“不疼不痒”就置之不理，肿块很可能悄然进展。正是这份健康意识，为康复创造了宝贵的时间窗口。
徐潮阳特别提醒广大老年女性，临床上常见的认知误区包括：“绝经后就不会得乳腺癌了”“摸到硬块就是乳腺增生”“不疼不痒就不用检查”。事实上，老年乳腺癌常常表现为无痛性肿块，等到出现皮肤破溃、腋下淋巴结肿大等症状时，往往已是中晚期。他建议60岁以上女性每年做一次乳腺超声联合钼靶检查，高危人群可缩短至半年一次，切勿因年龄增长而放松警惕。
本报记者 朱静怡