司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽，作为目前国家批准的3种长效周制剂注射减重药品，因为在减轻体重方面的特殊效果，被不少肥胖患者称为“减肥针”。“减肥针”真的有效果吗？是否会对身体造成伤害？近日，记者来到市区几家医院的肥胖门诊进行了采访。
抑制食欲为主要作用机制
“你目前的代谢率低，要加强运动，增加优质蛋白的补充。”“你要多喝水，夏天出汗多，更要多喝水。”在市人民医院肥胖减重代谢中心，医生正在根据患者的健康检查结果制订食谱和运动方案。诊室外，排队等候的患者不少。
“针打下去，就感觉肚子很胀，看到食物没什么食欲。”周恺今年42岁，在市区从事平面设计工作，因为经常熬夜加班，他养成了吃宵夜的习惯，久坐不运动更是常态。身高176厘米的他，近几年体重飙升至100公斤，多次体检结果都显示血脂超标，血糖也达到了临界值。“我也知道再这样下去不行，但就是管不住嘴，运动就更别提了。”
今年2月，周恺到市中心医院肥胖门诊就医，因为他还有打呼噜的情况，经过各项检查后，在医生的建议下，他选择注射替尔泊肽。为了让身体适应，第一个周期（4周）他的注射量为每次2.5毫克，第二个周期增加至每次5毫克。
“打了3个月，瘦了7.5公斤。”周恺说，因为工作压力大，注射替尔泊肽后虽然没什么食欲，但他还是习惯晚上吃宵夜，生活习惯没有太大变化，目前他的体重下降到92.5公斤。“朋友看到我，说明显感觉脸小了。”
“我觉得太瘦也不好，不想再打了。”朱先生身高167厘米，之前的体重是90公斤，注射替尔泊肽半年左右。他说，用药之后一方面是没有食欲，另一方面自己也有意识地控制摄入，但平时没什么时间运动。目前，朱先生的体重下降到60公斤，他觉得只要BMI（身体质量指数）达到合理的数值，不需要过度减重。
“身体适应需要过程，建议不要戒断式停止注射。运动一定要跟上，有时间就跳跳绳。”医生建议朱先生的注射量从之前的10毫克先调整为7.5毫克。同时配合相应的运动和调整饮食习惯，以稳定体重，避免反弹。
实际效果因人而异
据悉，司美格鲁肽为单受体激动剂，替尔泊肽、玛仕度肽为双受体激动剂。简单来说，司美格鲁肽通过抑制食欲、延缓胃排空让肥胖患者达到减轻体重的目的；替尔泊肽在抑制食欲、延缓胃排空的基础上，还会帮助患者分解脂肪；玛仕度肽作为国产原研药，优势在于腹型肥胖患者的治疗。
按照作用机制，替尔泊肽的减重效果最强，但在实际使用中，患者的感受各有不同。
赵先生身高178厘米，之前的体重是100公斤。一开始他在医生的建议下，注射的是司美格鲁肽。“打了半年，瘦了12.5公斤。”赵先生说，体重减轻后，他感觉整个人轻盈了不少，为了巩固效果，近期他改为注射替尔泊肽，“每次10毫克，打了一个周期，但是体重没有之前下降明显，基本在87.5公斤徘徊。”
“我可能不适合‘减肥针’吧，两种都打过，都没有明显的效果。”郑女士身高160厘米，体重63公斤，去年，她得知“减肥针”的相关信息后，注射了司美格鲁肽，但是减重效果并不明显。今年，她又在医生的指导下改为注射替尔泊肽，“打了针还是想吃东西，吃得太撑要吃助消化的药。”
郑女士说，注射过“减肥针”后，虽然自己的血糖、甘油三酯等指标都有所下降，但体重一直没有明显的变化，停止注射替尔泊肽半个月后，体重反弹了，无奈之下，她再次来到医院就诊。
“注射药物并不是减轻体重的唯一办法，要配合健康的饮食习惯和有氧运动，才能达到健康减重的目的。”市人民医院内分泌科副主任楼时先说。
“管住嘴、迈开腿”
才是减肥“神器”
“我们的目标是以健康为中心的体重管理，而不是一味地减轻体重。”市中心医院内分泌代谢科主任楼雪勇说，一般来说，患者第一次到医院的肥胖门诊就诊，医生不会马上开药，而是先进行有针对性的健康检查，根据患者的各项检查指标推荐用药。
记者注意到，到肥胖门诊就诊的患者，大多数是青年人，还有少数看上去并不肥胖的人。“有些人过度追求身材苗条，到医院要求医生开药，这是不可取的。”楼雪勇表示，目前这3种“减肥针”都是处方药，注射前都要进行专业的风险评估，排查胰腺炎、甲状腺病变等禁忌症。如果自行网购或到不正规的医美机构进行注射，存在相应的风险。
“我们常说的‘管住嘴、迈开腿’，才是真正的减肥‘神器’，如果只用药，不改变生活方式，停药后肯定会反弹。”据了解，在用药的过程中，除了脂肪，一小部分肌肉也会随之流失，如果没有配合相应的运动，一旦停药且过度摄入热量，反弹后体重还会高于用药前。
此外，需要特别注意的是，目前青少年中的肥胖人数不在少数。从小养成健康的生活习惯，才是避免肥胖的根本方法。
本报记者 洪蕊