肥胖是体内脂肪过度堆积导致体重超标，不仅影响外形，还与多种慢性病、恶性肿瘤、心理疾病密切相关，甚至会提高早期死亡的风险，增加总体死亡率。肥胖容易引发2型糖尿病、冠心病、脑卒中、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等严重并发症，是猝死的高风险因素。肥胖会使男性睾酮分泌减少，精子数量和活力降低，导致不育。女性肥胖则会诱发或加重多囊卵巢综合征，引发不孕。肥胖还会影响肿瘤的发生和发展，与胃、肝、胆囊肿瘤等发病密切相关。目前我国有过半的成年居民超重或肥胖，并呈现年轻化趋势。随着人们对肥胖危害的认知不断加深，越来越多的肥胖者走进医院的减重代谢门诊，期望把体重减下来。
怎么进行减肥呢？肥胖的发生由多因素所致，所以肥胖症的干预和治疗需运用多种手段，包括生活方式干预、代餐或营养素、药物治疗、减重手术等。
生活方式干预
生活方式干预主要是控制饮食和加强运动，是最基本的减重手段。通过控制饮食，使摄入的能量小于消耗的能量，但要保证机体蛋白质及其他各种营养素的需要，持续一段时间，使体重逐渐下降。健康饮食原则：多吃全谷物、蛋、奶、鱼虾、瘦肉、豆制品、蔬菜、水果、坚果。少吃腌制食品、高盐食品、高糖食品、高脂及油炸食品。少饮酒和含糖饮料，减少在外就餐及外卖点餐。
运动干预是根据肥胖患者的实际情况，制定合理的运动处方，包括运动项目、运动强度、运动频率、运动持续时间。以有氧运动为主，可选择游泳、快步走、慢跑、跳操等，联合哑铃等器械进行抗阻训练。有氧运动每周至少5次，每次40～60分钟，抗阻训练每周至少2次，每次30分钟以上。经过一段时间后，检查减重效果，适时做出调整，也要注意防止运动相关损伤的发生。
代餐或营养素减重
代餐或营养素通常是低热量、高蛋白、高膳食纤维的配方，可以大幅降低每日总热量摄入，保证蛋白质的补充，可以满足饱腹感。科学的使用方法是每天替代1～2餐，一般是早餐或晚餐。营养素补充是在正餐前半小时食用，减少正餐的摄入量，无需严格的禁食，容易接受和坚持。专业人士提醒，此类产品目前市面上种类繁多，质量参差不齐，需谨慎选购。
药物治疗
随着药物研发的进展，药物的应用已成为减重的重要治疗手段，特别是新研发的减重药物，目前已应用于肥胖症的治疗。脂肪酶抑制剂：奥利司他（口服），通过减少肠道脂肪吸收实现减重。GLP-1受体单靶点激动剂：利拉鲁肽（每天注射1次），贝那鲁肽（每天注射3次），司美格鲁肽（每周注射1次）。GIP-1/GLP-1双靶点激动剂：替尔泊肽（每周注射1次），减重效果好，副作用小。金华市人民医院专家提醒，在选择药物减重的时候，必须在专业医生指导下使用。
减重手术
减重手术常用术式包括腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜胃旁路术等微创手术。术后肥胖相关的糖尿病、高血压病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等缓解率均≥80%。目前，纠正代谢异常、改善生命质量、减少肥胖相关死亡风险，已成为减重手术的主要治疗目的。重度肥胖且伴有肥胖相关疾病的患者，如果非手术治疗不能有效减肥，可考虑手术治疗。
随着医学的发展，虽然减重有了更多的方法，但是肥胖的原因非常复杂，如果出现肥胖趋势，应找出诱因，及时干预。体重超标需要引起足够重视，坚持“管住嘴、迈开腿”，养成良好的生活习惯，同时寻求医生的帮助，明确目标，科学减脂，持之以恒，拥抱健康。 通讯员 汪海