32岁的李女士长期熬夜加班，经常焦虑。月经来潮前1周，她察觉双侧乳房隐隐胀痛，起初并未在意，以为只是常见的经前生理反应。可随着经期到来，乳房疼痛愈发剧烈，连抬手、弯腰这些日常动作都得小心翼翼。日前，李女士前往金华市妇幼保健院乳甲外科就诊。
医生详细询问病史后，为她进行相关检查。超声检查结果显示：双侧乳腺腺体层增厚，结构紊乱，呈增生样改变，未见明显占位性病变，排除乳腺肿瘤、乳腺炎等器质性病变。
医生告诉李女士，其乳腺疼痛并无大碍，主要是长期熬夜、精神压力过大，导致体内激素水平不稳定，引起乳管、腺泡上皮增生，引发的乳房疼痛，并非恶性病变。随后为她制订调理方案并告知定期复查的注意事项。李女士悬着的心终于放下。
金华市妇幼保健院乳甲外科副主任医师俎彩霞告诉记者，乳腺疼痛是临床中最常见的问题，各年龄段女性都可能遭遇不同程度的乳腺疼痛，不少人也会因此而焦虑不安。她表示，临床中，乳腺疼痛主要分为周期性乳腺疼痛（70%）、非周期性乳腺疼痛（20%）和乳房外疼痛（10%）。
周期性乳腺疼痛：与体内激素波动息息相关，多可自行缓解。这类疼痛最为常见，出现在月经前，月经后减轻。主要是体内雌激素、孕激素水平周期性变化，导致乳房正常增生复旧的紊乱，进而引发疼痛。疼痛多为双侧，也可发生于单侧，可以是整个乳房疼痛，也可以表现为单纯乳头疼痛，疼痛性质以胀痛、针刺样刺痛为主，运动或者触摸时疼痛更加明显。周期性乳腺疼痛一般无需特殊治疗，大多可自行缓解。
非周期性乳腺疼痛：多与情绪不稳定、劳累、熬夜，服用富含雌激素的保健品、药物等有关。当然外伤、乳腺炎症也可引起疼痛。
这类疼痛的部位及性质一般与周期性乳腺疼痛相似，调整作息、情绪，缓解压力，根据专科医生医嘱停用药物后，大多也可自行缓解。如果是外伤、炎症等则需要根据病情治疗。这里需特别注意的是非哺乳期女性，如果突发剧烈疼痛伴突发乳房局部肿块，有非哺乳期乳腺炎的可能，需要及时就医，以免延误治疗。
乳房外疼痛：一般是乳房局部皮肤、胸廓疾病等，如带状疱疹、肋骨炎等。此类疼痛一般通过病史和查体可以与单纯乳房疼痛相鉴别。
周期性或者非周期性疼痛，大部分患者体检时可以发现一侧或者双侧乳房内有大小不一、质韧的单个或者多个结节，也可以是腺体弥漫性增厚，触痛明显。一般疼痛消失后，此类结节或者增厚也会消失。此类乳房疼痛大多不需要处理，但部分患者疼痛剧烈、严重影响生活，或者疼痛持续时间比较长，也需要药物治疗。
俎彩霞提醒，乳腺肿瘤可能与本疾病同时存在，需重视乳腺健康筛查。建议40周岁以上正常女性人群，每年做一次乳腺相关筛查，乳腺癌高危人群筛查年龄应更早。
那么，面对乳腺疼痛，我们该如何应对？俎彩霞提出了几点建议：
1.调整生活方式是基础。保持规律作息，避免熬夜；学会调节情绪，保持心情舒畅；饮食上避免盲目摄入富含高雌激素的食物或保健品。
2.做好日常护理。疼痛明显时，可通过温热毛巾热敷乳房、轻揉按摩乳房来缓解疼痛。哺乳期女性需及时排空乳汁，防止淤积引发炎症。
3.理性检查，不盲目也不拖延。对于周期性疼痛，常规乳房筛查后根据医生医嘱复诊，无需焦虑地频繁就诊；若疼痛持续2—3个月，疼痛毫无规律，或摸到乳房异常肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状，需及时到正规医院乳腺科就诊，切勿自行服用止痛药或偏方。 本报记者 求慜玥