小小“胶囊”为八旬奶奶解决“心病”

80多岁的陈奶奶是一名冠心病患者，去年曾接受过心脏支架植入术，长期口服双联抗血小板药物，一直坚持定期随访。最近，她反复出现头晕、乏力、胸闷，甚至有过几次眼前发黑、险些摔倒的情况。

这些症状引起了家人的警惕，随即将陈奶奶送到金华文荣医院心内科就诊。住院期间，心电监护及动态心电图检查发现，陈奶奶存在间歇性心脏停搏。记录显示，最长一次心脏停搏时间达到5.2秒。

正常人的心跳一旦停搏超过3秒，即可导致脑供血不足，出现头晕、黑矇；超过5秒则可能发生晕厥，增加跌倒、外伤甚至心脏骤停的风险。对陈奶奶而言，这5.2秒的停搏无疑是悬在心头的巨大隐患。

经医生评估，陈奶奶符合心脏起搏器植入适应证。医生在与家属充分沟通后，家属一致同意为陈奶奶植入心脏起搏器。然而，一个实际问题摆在了团队面前。陈奶奶体重仅30多公斤，体型消瘦，胸前皮下组织极薄，几乎呈“皮包骨”状态。传统心脏起搏器需在胸前皮下制作囊袋以容纳脉冲发生器，但对于陈奶奶而言，囊袋的制作和缝合将面临愈合困难、皮肤破溃、感染风险高等多重问题。这让手术方案的选择陷入两难。

针对陈奶奶的特殊情况，心内科主任施存峰团队经综合评估，提出了一种新的技术方案——植入无导线起搏器。无导线起搏器将脉冲发生器与电极合二为一，体积大幅缩小（类似一颗普通胶囊），可直接通过导管经股静脉植入右心室内部，无需在胸前制作囊袋，也无需植入静脉导线。这恰好解决了陈奶奶“皮包骨”无法容纳传统起搏器的难题，同时也能有效规避囊袋感染、导线磨损等相关并发症。

经过充分的术前准备，心内科团队为陈奶奶实施了无导线起搏器植入手术。术后，起搏器即刻正常工作。当患者自身心跳再次出现停搏时，起搏器会及时感知并发放起搏脉冲，有效维持心率稳定，避免因心脏停搏导致脑缺血事件。术后陈奶奶没有再出现头晕、眼前发黑等不适，恢复良好，顺利出院。

心内科专家提醒，心脏“电路”老化（医学上称“缓慢性心律失常”）是老年人群中的常见问题。如出现以下情况，建议及时就医：反复出现不明原因的头晕、乏力、胸闷、眼前发黑；心电图或动态心电图提示，心率持续偏慢或存在长间歇（心脏停搏）。心脏起搏器是治疗此类疾病的主要手段。对于体型消瘦、静脉通路异常或有特殊需求的患者，无导线起搏器提供了一种新的治疗选择。具体是否适用，需由专业医生结合患者个体情况进行评估。

本报记者 戴伟文 通讯员 孙佳佳