春意渐浓，又到了一年中最适合吃春笋的季节。鲜嫩脆爽的春笋，是不少金华人的心头好。但你可能想不到，这道时令美味竟差点要了一位老人的命！近日，金华市中心医院急诊医学中心接诊了一位特殊的病人。一位老人进食后突然感到胸骨后剧烈疼痛，连吞咽口水都变得困难。家人赶紧将他送往医院，经急诊CT检查，确诊为食管异物——卡在食管里的，竟是一块春笋！
情况十分危急，卡住的笋块已经引起食管严重水肿，周围组织开始出现感染迹象。医生紧急实施急诊手术，取出笋块并充分引流后，老人才转危为安，逐步康复出院。
食管异物：藏在咽喉处的“定时炸弹”
食管连接咽喉和胃，看似只是一个简单的通道，但它周围的环境堪称“寸土寸金”——前方是气管，后方是脊柱，两侧更是遍布着主动脉、颈动脉等大血管。当异物卡在食管，就像在人体最繁忙的交通枢纽中心埋下了一颗“定时炸弹”。如果不及时处理，可能引发食管穿孔，异物穿透食管壁； 纵隔感染，感染扩散到胸腔中心部位；大血管破裂，异物刺破邻近的主动脉，瞬间危及生命。这绝不是危言耸听。据统计，食管异物处理不当导致的死亡率高达10%～20%，其中主动脉破裂出血几乎是“必死之局”。
“土方法”潜藏极大风险
生活中，鱼刺卡喉是常见的意外。不少人第一反应是求助代代相传的“土方法”。殊不知，这些做法潜藏极大风险。
吞馒头/米饭/烙饼“带下去”。强行吞咽会直接把异物推向更深处的食管壁，原本只是浅浅卡住的鱼刺，可能因此刺穿食管，甚至扎进主动脉。
喝醋软化鱼刺。实验证明，把鱼刺泡在醋里几天都无法完全软化。相反，高浓度的醋会灼伤已经受损的食管黏膜，加重炎症。
用手/筷子/镊子硬抠喉咙。看不到、够不着，盲目抠挖会刺激咽喉引起呕吐，剧烈收缩的食管肌肉可能让异物扎得更深，还可能造成二次损伤。
大口喝白酒“消毒又冲刺”。酒精既不能消毒也不能软化异物，反而会刺激伤口，加速炎症扩散。而且醉酒状态下，患者无法准确描述症状，严重影响医生判断。
用力咳嗽/拍打后背“震出来”。对于卡在食管里的异物，咳嗽产生的气流根本无法将其排出，反而可能因剧烈震动导致异物移位、扎伤。
拖延等待“自行消化”。食管没有消化功能，异物不会“自行消化”，只会随着时间推移引发越来越严重的感染和并发症。
出现这些信号需警惕
如果突然出现以下症状，要高度警惕食管异物：吞咽困难，连喝水都感觉咽不下去； 局部疼痛，胸骨后疼痛，可能放射到背部或耳部； 异物感，吞咽时感觉有东西卡住，越来越明显。特别提醒，如果颈部或胸部皮肤按压时有“捻发”感，或出现高热寒战、呕血、黑便、呼吸困难等症状，必须立即就医。
食管异物确诊后，24小时内是最佳处置时间。拖得越久，感染越重，并发症风险越高。医生通常会通过CT、胃镜等检查明确异物位置、大小、形态及是否穿孔，根据具体情况选择内镜下取出或手术取出。
预防食管异物，记住以下三点：
1.儿童：不要口含玩具、硬币等小物件进食,进食时不跑跳、不哭闹、不大笑。
2.老年人：戴假牙的老人要细嚼慢咽，定期检查假牙是否松动；吃带骨、带刺食物时要格外小心； 一旦感觉吞咽异常，立即停止进食。
3.所有人：进食时要专注，不看手机、不边说边吃。吃鱼、鸡鸭、枣等食物时先剔除骨头或核， 春笋等粗纤维食物要彻底煮熟、切小块。
别小看一块春笋、一根鱼刺带来的风险，良好的进食习惯是预防食管异物的第一道防线。一旦出现症状，应及时就医，通过规范诊疗和精细化护理让患者顺利康复。
本报记者 朱静怡