在很多女性的观念里，绝经就意味着妇科疾病“偃旗息鼓”，从此与妇科检查“绝缘”。然而，62岁的严阿姨却因一次看似“顺手”的Ｂ超检查，意外发现了她体内潜藏的早期子宫内膜恶性肿瘤。
一次偶然的检查发现隐患
前不久，严阿姨在金华市人民医院接受一次常规检查时，医生出于专业考量，建议她顺带做一次子宫附件B超检查。起初，严阿姨并未太在意，觉得这是多此一举。但当检查结果摆在眼前时，她瞬间愣住了：子宫腔内竟有一个大小为0.6厘米×0.4厘米的息肉，同时还伴有宫腔积液。
“我都绝经8年了，身体既没有出血，也没有腹痛，就是血糖稍微高一点，这难道还需要动手术吗？”在医院妇一科主任刘杰的诊室里，严阿姨满脸忐忑地询问。
刘杰仔细查阅完报告后解释，绝经后出现子宫内膜息肉本就存在风险，血糖偏高会进一步增加病变可能性，建议严阿姨先做宫腔镜检查。如果确定是子宫内膜息肉，在手术过程中就可以直接切除；如果有异常，医生也会在3到5个工作日内，根据病理结果明确其具体类型。”严阿姨当即办理了住院手续。
在宫腔镜探查中，医生发现严阿姨的子宫后壁内膜呈息肉状隆起，子宫内膜明显增厚，表面还有血管增生改变。基于这些情况，医生高度怀疑是子宫内膜恶性肿瘤。
三天后病理结果出来了。严阿姨十分不解，明明身体没有任何不舒服的感觉，为何会患上肿瘤。刘杰告诉严阿姨，根据目前的检查结果来看，这属于早期病变，就像刚冒头的火苗，只要及时处理便能有效控制。接下来，她需要完善上下腹CT增强、盆腔磁共振检查以及病理免疫组化等项目，进一步评估疾病所处的阶段。“如果确诊是早期阶段，我们需要进行全子宫切除术+盆腔前哨淋巴结切除术。这个手术可以在腹腔镜微创下进行，创伤小，恢复也很快。”
在接下来的几天里，严阿姨完成了一系列检查，排除了手术禁忌后，刘杰为她实施了腹腔镜下全子宫切除术+盆腔前哨淋巴结切除术。术后病理最终结果提示，严阿姨患的是子宫内膜恶性肿瘤IA1期，也就是早期。严阿姨无需进行进一步的放化疗治疗，只需定期随访即可。
绝经后最好每年做一次相关检查
刘杰特别提醒，绝经并不等同于妇科安全。绝经后的女性，建议每年至少做1次经阴道妇科彩超。
子宫内膜息肉在绝经后无症状子宫内膜增厚的女性中较为常见，绝大多数为良性病变，但仍有少部分可能发生恶变。
研究显示，随着年龄的增长，子宫内膜息肉的恶变率呈上升趋势。在绝经后女性中，有1.41%~15.38%的息肉存在恶变可能。年龄超过60岁的患者，其子宫内膜息肉恶变风险是60岁以下患者的5.31倍。此外，高龄（年龄＞60岁）、绝经期、肥胖（体重指数BMI＞30）、糖尿病等因素，均为子宫内膜息肉恶变的高危因素。这是因为，绝经后女性体内激素水平的变化，主要与长期无孕激素对抗的雌激素刺激有关。虽然卵巢功能衰退，但脂肪等外周组织仍能产生少量雌激素，对萎缩的内膜产生持续刺激，进而可能导致息肉形成甚至恶变。
刘杰强调，绝经后发现子宫内膜息肉的女性，一定要及时咨询专业的妇科医生；若出现阴道流血流液、分泌物增多且有异味、腹痛等症状，建议尽快就医检查，找准病因并开展针对性治疗，切勿因无症状就心存侥幸。
通讯员 王珊珊