73岁的徐阿姨患糖尿病已有3年，平日里规律服用药物，血糖控制一直较为平稳。可春节期间，她却毫无征兆地出现恶心、呕吐，随后全身乏力、双下肢发麻，病情持续加重。家人赶紧将她送往金华广福肿瘤医院内分泌科就诊。
检查结果显示，徐阿姨的血钠值仅115.3毫摩尔/升，远低于135—145毫摩尔/升的正常范围，被确诊为重度低钠血症。经过及时、规范的补钠治疗，她的血钠逐渐回升至134.8毫摩尔/升，不适症状明显缓解，转危为安。
内分泌科主任医师陈平提醒，这类情况在节假日并不少见。很多糖尿病患者出现恶心、乏力时，第一反应都是血糖出了问题，却常常忽略了低钠血症。一旦延误救治，可能危及生命。
低钠血症是指血液中钠离子浓度低于135毫摩尔/升的病理状态。钠是人体关键电解质，负责维持细胞渗透压、神经肌肉传导及体液平衡。血钠过低时，水分容易渗入脑细胞引发脑水肿，轻者恶心、呕吐、头晕、嗜睡，重者可出现抽搐、昏迷，死亡率极高。
为什么糖尿病患者更容易中招？
糖尿病患者本身就是低钠血症的高危人群，常见诱因有：
1.药物因素：部分降糖药、降压药、利尿剂等，可能影响肾脏重吸收，加速钠排出。
2.急性代谢紊乱：酮症酸中毒、高渗状态等会引发大量利尿，导致钠大量丢失；合并呕吐、腹泻时会进一步加重。
3.慢性并发症影响：糖尿病肾病会削弱电解质调节能力，自主神经病变可导致饮水、食欲异常。
4.高龄与基础病：老年人口渴中枢敏感性下降，若同时合并高血压、脑梗等疾病，风险会明显升高。
需要注意的是，有些症状和高血糖很像，别混淆：轻度低钠（130—135毫摩尔/升），恶心、乏力、头晕、注意力不集中。中度低钠（125～129毫摩尔/升）：头痛、嗜睡、反应迟钝、体位性头晕。重度低钠（＜125毫摩尔/升）：抽搐、昏迷，生命风险极高。
医生提醒，糖友要牢记4点，远离风险：
1.不只查血糖，还要查电解质：除日常血糖监测外，建议每3～6个月复查血钠、血钾等，老年人及长期用药者更要重视。
2.用药不擅自调整：不随意加量、减量或停用降糖、降压、利尿药物，身体不适及时告知医生。
3.科学补水、合理补钠：不过度限盐，呕吐、腹泻、大量出汗后可适量饮用淡盐水，避免一次性大量饮水。
4.如有不适及时就医，别只盯着血糖：出现不明原因恶心、乏力、头晕、嗜睡，不要只自测血糖，应尽快就医检查电解质。
糖尿病管理，远不止控制血糖这么简单，全身电解质平衡与代谢稳定，同样直接关系生命安全。低钠血症隐蔽、凶险，但只要早识别、早干预，就能有效避免发生严重后果。
通讯员 冯文钊