随着人口老龄化程度加深，认知障碍性疾病已成为社会面临的重大公共卫生挑战之一。据浙江省民政厅数据，截至2024年底，我市60岁及以上户籍老年人口达130.95万，占比约26.22%。
“一人失能，全家失衡”，这八个字揭示了被“失能失智”这场风暴席卷的家庭照护困局。如何破解这一困局，需要医疗、社区、家庭及政策层面的共同关注与合力推进。
早期筛查是关键
“很多老人和家属觉得，年纪大了忘事是正常的。等到走丢了、不认识人了、生活完全不能自理了，才被送来。这时候，往往已经是中晚期了。”金华市第二医院老年精神科副主任医师、认知障碍专科医师周学平说起这些，语气里带着惋惜。在他的记忆门诊诊室里，多数患有各类认知障碍性疾病，包括轻度认知障碍和失智症，超过95%的患者是已经发展到痴呆中晚期阶段。
86岁的童大爷便是其中一例。根据其家人回忆，早在2021年，老人就出现了明显的记忆力减退、睡眠节奏紊乱、情绪变化大等情况，但家人未予重视。2022年在家中跌倒后，童大爷认知功能加速衰退，甚至记不清子女名字，才被送至市第二医院，确诊为血管性痴呆，已属中晚期。
“每名阿尔茨海默病患者的年均社会经济成本约为12万元。”周学平算了一笔账，如果庞大的潜在患者获得早期诊断和干预，那么将会节省一笔很大的医疗支出。“我们现在的困境是，病人早期主动来就医的非常少。”周学平指出，传统观念认为“老糊涂”是自然现象、无药可医，导致最佳干预期被白白错过。
让患者感觉被需要
我们如何判断家中老人是否患上认知障碍性疾病？“早期的症状可能就是睡眠不好、记忆力下降，很难察觉。”市第二医院老年科七病区护士长符娇英说，如果老人出现类似情况，不能忽视，应尽早到相关专业医院就诊，早发现、早诊断、早干预。
如果老人已确诊，家人在日常的照护中，要注意让其“维持功能”。“他能自己做的事，一定让他自己做，这能让他感受到被需要和有价值。”符娇英说。
陪护失能失智老人，最辛苦的可能不是老人，而是24小时无休止看护和照顾他们的家人。“我们应该关注长期照护的家属的身心状态。”符娇英说，国内部分地区正探索“喘息服务”，由社区联动辖区医院、街道养老服务中心、高校康复护理专业等资源，组建起一支专业的照护志愿团队，只要家庭照护者提前预约，志愿团队就可提供短时间的免费照护服务，让照护者能有短暂休息、缓解压力的机会。
多方共筑防护网
“医学界认为，在临床前阶段和轻度认知障碍期进行干预，是延缓病程的‘黄金窗口’。” 周学平表示，早期干预的前提是早期发现，那么通过早期筛查，早期发现认知障碍高风险人群及轻度认知障碍、痴呆早期患者就显得尤为重要。
记者从市卫生健康委员会了解到，2025年上半年，我市明确将建立覆盖预防、筛查、诊疗、康复、照护的综合防治体系，力争到2030年实现老年期痴呆防控知识公众知晓率、接受健康管理老人的认知功能初筛率、初筛阳性人群干预指导率均达80%。2025年，全市初筛人数达13万人以上，并对初筛阳性者转诊并开展健康指导与认知训练。
针对我市认知障碍专科力量主要集中在少数几家医院，基层医务人员识别和处理能力不足的问题，2025年，市第二医院被确定为浙江省全国老年期痴呆全病程服务网络市级指导中心，已开始启动面向基层的专项培训，去年已完成每家基层医疗机构至少1人次培训。
“预防痴呆不是老了才做的事，而是健康生活方式的长期回报。”周学平建议大家共同参与，以通俗易懂的语言、贴近生活的内容、丰富多元的形式，让“脑健康”知识走进生活、深入人心。
本报记者 蔡文洁