“原以为余生只能躺在床上熬着，真没想到现在还能自己站起来了！”前不久，72岁的王大爷扶着助行器，一步一步地挪到病房的窗边。谁能想到，就在三天前，他还因腰椎骨折卧床不起，连翻身都要靠家人帮忙，如今却能在支具的保护下慢慢行走。这背后，藏着所有腰椎骨折患者都应该避开的认知陷阱。
这事还要从两个月前的一场意外说起。那天，王大爷在家不小心摔了一跤，后腰瞬间传来钻心剧痛，家人急忙将他送至当地医院。一番检查后，确诊为腰1椎体爆裂性骨折。更棘手的是，王大爷存在单侧肺毁损合并对侧肺气肿，肺功能极差。当地医院评估后认为，患者麻醉风险高，无法进行手术，建议保守治疗。“老话说‘伤筋动骨一百天’，躺够时间总能好。”抱着这样的想法，王大爷回家后，开始了严格的卧床休养。
可谁也没料到，这一躺，不仅没等来好转，反而让身体状况越来越糟。“腰疼没缓解，腿也开始没力气，连喘气都觉得费劲。”王大爷回忆说，身体肌肉开始萎缩，连简单抬腿都变得困难。再次复查时，当地医生的话更是让全家慌了神。骨折不仅没愈合，还出现了“骨不连”的风险，如果再继续卧床，可能还会引发坠积性肺炎、下肢深静脉血栓，最后可能真的站不起来。
王大爷辗转找到浙江金华广福肿瘤医院骨二科主任汪立平。在得知王大爷因“高麻醉风险”无法手术时，汪立平第一时间联系了医院麻醉团队，并联合多学科进行了深度评估，制定应对预案。最终判定可通过精细化麻醉管理控制风险，予以手术。
“其实很多人都像王大爷这样，踩了‘卧床越久越好’的坑，也困在了‘高风险不能手术’的误区里。”汪立平解释，像王大爷这类腰椎骨折合并基础病的情况，长期卧床只能加重身体负担，而经皮微创内固定术既能精准复位骨折，解决“骨不连”，又能更大程度减少创伤。
确定方案后，麻醉团队全程精准调控患者的生命体征，确保术中安全。骨二科团队借助精准影像导航，通过微小切口完成内固定，最大程度保护腰背肌肉，同时配合植骨技术，从根源解决骨不连问题。手术很成功，术后护理团队以加速康复外科（ERAS） 理念，为王大爷定制了康复计划：术后第一天，康复师指导他在床上进行肢体锻炼；护士通过多模式镇痛帮他缓解疼痛；营养师也特意叮嘱家人，多给老人补充蛋白质、维生素，促进骨骼和伤口愈合。
就这样，术后第三天，王大爷就能在支具保护下站起来了。现在，王大爷每天都能在病房走廊走两圈，他说：“以前觉得躺是唯一的办法，现在才知道，选对治疗方式，学会康复技巧，才能少遭罪。”
汪立平在此提醒，骨折患者需要注意以下几个方面：
1.骨折后，医生会评估类型，爆裂性、骨不连等情况，必须及时干预，别硬躺。别对“伤筋动骨100天”抱有盲目自信。
2.术后康复有讲究。下床必须戴支具，锻炼要从床上肢体活动开始，循序渐进，别着急弯腰、负重。
3.预防比治疗更重要。老年人或骨质疏松人群，家里记得安装扶手、清除地面障碍物，避免跌倒；日常别搬重物，保护好腰椎。
其实，对腰椎骨折患者来说，打破旧观念、掌握科学常识，才是更快回归正常生活的关键。
本报记者 戴伟文 通讯员 陈彤