李奶奶近期一直饱受皮肤疾病的困扰，她的大腿内侧和臀部反复出现红斑、鳞屑，曾到多家医院求医，都被当作普通皮炎湿疹治疗，问题没有得到改善。她想不明白，自己明明很爱干净，衣物也经常用消毒液浸泡消毒，怎么皮肤还有这么多问题？
前不久，李奶奶来到金华市第五医院就诊。皮肤科主任医师、金华市名医蒋亦秀接诊后，详细询问了她的生活细节，考虑其皮肤问题很可能与经常使用含有苯扎氯铵的消毒液浸泡内衣裤有关。结合皮肤病理检查结果，蒋亦秀确诊其为颗粒状角化不全。
什么是颗粒状角化不全
皮肤最外层的角质层就像“保护壳”，由成熟脱落的细胞构成。正常情况下，细胞成熟时会脱去“透明角质颗粒”这层“外衣”，完成角化过程；而颗粒状角化不全患者的角质细胞“脱衣失败”，透明角质颗粒就堆积在皮肤表面，形成特征性的鳞屑和丘疹。
这种“角化紊乱”有两个关键特征：偏爱褶皱处，90%以上的皮损长在腋窝、腹股沟、乳房下、臀部、肛周等间擦部位，因这些部位潮湿、易摩擦，更易诱发病变；少数严重病例也可长在腰背等非褶皱部位。良性但顽固，不会癌变却反复发作，病程可长达数周至数月，严重影响生活质量。
为什么会发生颗粒状角化不全
1.传统诱因。物理刺激：长期潮湿、摩擦、出汗过多（如运动爱好者、肥胖人群）。化学接触：止汗剂、香料、防腐剂都可能诱发。个体因素：表皮丝聚合蛋白转化缺陷，导致角质颗粒代谢异常。
2.苯扎氯铵。苯扎氯铵是一种季铵盐类消毒剂，被广泛用于衣物消毒、家居清洁等产品中。近年来，这类消毒剂的使用频率显著上升。苯扎氯铵会干扰皮肤正常角化，潜伏期可达3—4周，遇湿热环境更容易发作。
如何识别和治疗
典型表现为对称分布的红斑；表面反复脱屑，逐渐呈现“羊皮纸”样薄而脆的外观；有瘙痒或仅轻微瘙痒。
三步自我识别：
1.看部位：集中在腋窝、腹股沟、乳房下等皮肤褶皱处，单侧或双侧均可出现。
2.观形态：初期出现红色或褐色小丘疹，可融合成斑块。发展期表面覆盖粗糙鳞屑，出汗后可能出现水疱、糜烂。恢复期红斑消退遗留色素沉着，易反复发作。
3.查诱因：近期是否频繁使用消毒剂、止汗剂，或有长期潮湿摩擦史。
颗粒状角化不全常常被误诊为股癣、湿疹、反向型银屑病、摩擦性红斑等。部分患者因长期误诊，反复使用各种药膏，甚至出现脓疱、糜烂，使病情复杂化。如果常规抗真菌或激素药膏无效，且患者有频繁使用消毒剂的习惯，应高度怀疑本病。
治疗首先要停用含苯扎氯铵的消毒剂、可疑止汗剂，避免接触消毒衣物，4—6周后皮损多可自行消退。其次，可辅助药物治疗。
本报记者 戴伟文 通讯员 楼燕