“医生！我妈突然喘不上气，胸口还疼得厉害！”前不久，浙江金华广福肿瘤医院的急诊通道里，李先生边推轮椅边呼喊，声音里满是慌乱。原来，李先生的母亲卧病在床多年，早起念叨着右腿有点发肿、沉得慌，起初没在意，没成想午后突然呼吸急促、胸痛难忍。家人赶紧将她送医。
经过紧急检查，老人被确诊为静脉血栓栓塞症（VTE）。术后卧床期间，下肢深静脉悄悄形成了血栓，血栓脱落后随血液流动，一头“堵”住了肺动脉，引发了凶险的肺栓塞。所幸抢救及时，老人最终转危为安。
警惕VTE静脉血栓栓塞症
VTE静脉血栓栓塞症是心血管领域的“隐形杀手”。它由深静脉血栓（DVT）形成和肺血栓栓塞症（PTE）组成，血液在下肢深静脉凝结成血栓（DVT），一旦血栓脱落随血液流动，堵塞肺动脉，就会引发肺栓塞（PTE），34%的急性肺栓塞患者会直接突发猝死！
引起血栓的三大因素是血流淤滞、静脉壁损伤和高凝状态。血流淤滞主要见于长期卧床或久坐不动人群；静脉壁损伤时，可因内源性凝血系统启动而形成血栓；血液高凝状态主要见于高龄、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等情况的患者。
VTE之所以凶险，在于多数患者早期无症状，但出现以下表现时，一定要立刻警惕：
下肢突发肿胀、疼痛、皮肤发热，大概率是深静脉血栓找上门，尤其术后、长期卧床人群需重点关注。突然呼吸困难、胸痛、咳嗽，可能是血栓脱落引发肺栓塞，短短几分钟就可能危及生命，切勿拖延。
这些人群需警惕血栓：
高危人群：髋部/腿部骨折、接受关节置换术、大型普外科手术、严重创伤、脊柱损伤等。
中危人群：患有充血性心力衰竭、有血栓病史或家族史者、肿瘤患者、处于孕期的女性及使用雌激素药物等。
低危人群：卧床超3天、肥胖、高龄、长期久坐者（如办公室职员、长途司机）。
三管齐下 预防VTE
浙江金华广福肿瘤医院VTE护理小组组长吕颖燕介绍，预防VTE，关键要做好基础预防、物理预防、药物预防，“三管齐下”。
基础预防：从生活细节入手
1.尽早活动：根据恢复情况，在医护指导下尽早下床活动；即使卧床，也要坚持腿部锻炼，比如按摩下肢腓肠肌，促进静脉血液回流。
2.坚持踝泵运动：平躺时大腿放松，脚尖缓慢内勾（最大限度朝向自己）并维持5秒，再绷直下压维持5秒，每组20—30次，每天至少完成200次，激活下肢“血液泵”。
3.充分补液：无特殊禁忌时，每天饮水1500—2000毫升，必要时遵医嘱静脉补液，避免血液浓缩黏稠。
4.科学饮食：多吃低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素的易消化食物，戒烟限酒，降低血液黏稠度；同时保持大便通畅，避免排便用力导致腹压增高影响静脉回流，必要时可使用乳果糖、开塞露等助排便药物。
5.规避风险动作：禁止在腘窝及小腿下单独垫枕，避免压迫血管。同时减少下肢反复静脉穿刺，降低血管损伤风险。
物理预防：借助工具强化防护
穿医用压力弹力袜（GCS）：选择适配的袜子长度，掌握正确穿脱与清洗方法，若穿袜后出现下肢胀痛等不适，需及时就医。
使用专业器械：遵医嘱使用间歇充气加压装置（IPC）、足底静脉泵（VFP），通过物理加压助力静脉回流。
药物预防：遵医嘱规范用药
高风险人群需在医生指导下使用抗凝药物，用药期间要密切关注身体反应：皮下注射低分子肝素、口服抗凝药时，留意是否出现皮肤出血点、牙龈出血、黑便、血尿等症状，警惕出血风险。
服药期间若出现轻微出血（如牙龈出血、皮肤淤斑），无需过度紧张，一般无需停药，按医生指导采取按压等止血措施即可；但一旦出现眼出血、关节出血、剧烈头痛、咯血等严重症状，需立即停药并就医，切勿耽误救治。
血栓虽险，却并非无懈可击。记住，术后别久躺，久坐多起身，身体有异常，及时去医院。
本报记者 戴伟文 通讯员 冯文钊