老年患者科学使用GLP-1类药物 这些要点要记牢

最近，GLP-1类药物在降糖领域“热度爆表”，不少老年糖尿病患者都听说它既能降血糖，又能辅助减重，心里直痒痒。然而，部分老年患者在用药过程中，会遇到恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道不适症状，这让他们感到困扰。金华市中医医院内分泌科主任张永姣针对这些问题，为老年“糖友们”带来实用的指导建议。

“GLP-1类药物确实是糖尿病治疗的多面手，但不是谁都能用，怎么用也大有讲究。”张永姣解释，这类药物通过模拟人体自身的GLP-1激素，能促进胰岛素分泌、抑制升糖激素，还能延缓胃排空、增加饱腹感，达到降糖和减重的双重效果。然而，老年糖尿病患者身体机能特殊，肝肾功能减退、血糖调节能力弱，还常伴有多种疾病，用药稍有不慎就可能“好心办坏事”。

对于用药后常出现的恶心、呕吐症状，张永姣给出了详细的缓解办法。首先，在用药时间和饮食搭配上，建议老年患者在用药30分钟后，吃一片苹果，或者喝上一杯姜茶。这样既不会加重胃部负担，又能适当安抚肠胃，减少恶心感。其次，要尽量避免接触厨房油烟、香水等，这些气味在用药期间可能会进一步刺激嗅觉和胃肠道，加重恶心、呕吐症状。

针对腹泻问题，及时补充水分和调整饮食结构是关键。老年患者可以尝试喝柠檬水加小苏打，具体配比为1杯水加入1/4柠檬汁和少量小苏打。这种自制饮品既能补充水分，又有助于调节肠道酸碱平衡，缓解腹泻症状。在饮食方面，要严格避免饮用含糖饮料，高纤维食物如全麦面包、坚果、豆类、带皮水果等，在腹泻期间也不宜食用。腹泻期间可以选择白米饭、胡萝卜、去皮成熟水果等易消化的食物，这些食物对肠道刺激小，能让肠道得到更好的休息和恢复。

增加膳食纤维摄入、保证充足水分以及适度运动是改善便秘的有效方法。在饮食中，可以多吃燕麦、亚麻籽、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物。每天至少要喝8杯水。此外，适度运动对缓解便秘也十分重要，老年患者可以每天坚持散步30分钟，或者在家做一些简单的瑜伽动作，通过运动刺激肠道，增强肠道功能，改善便秘状况。

大多数患者的胃肠道不适会在用药2—4周后逐渐缓解。在使用GLP-1类药物时，一定要严格遵循医嘱，不要随意增减药量。如果胃肠道不适症状持续不缓解或者加重，应及时前往医院就诊，在医生和药师的指导下调整治疗方案。 本报记者 余震东