前段时间，管阿姨因足跟出现剧烈疼痛，无法走路，在家人陪同下找到金华广福医院就诊。接诊的骨科主任侯力强给予封闭和小针刀治疗两次后，疼痛缓解，可以走路。
几天前，管阿姨开心地和家人逛夜市，结果足跟再次出现疼痛。不走路时脚跟胀痛，脚跟着地走路时刺痛，她只能足尖着地踮着脚走路。随后吃了止痛药，做了理疗并结合锻炼，但没什么效果。这样的状态严重影响生活，管阿姨不得不再次来到广福医院就诊。
跟痛症多发于中老年人群
侯力强给管阿姨检查诊断后，结合病情提出两条治疗建议：1.继续做封闭和理疗，结合功能锻炼。2.手术治疗，可以采用开放手术或者内镜下微创手术治疗。管阿姨和家人商量后，决定采用内镜下微创手术治疗。术前准备后，侯力强团队给管阿姨在麻醉下做了内镜下跖腱膜松解，跟骨减压联合骨刺切除，关节松解。术后第二天，管阿姨小心翼翼地试着下地走路，发现足跟可以落地了，疼痛感明显减轻。
据了解，跟痛症是引起患者足跟部疼痛的一系列症侯群，具体可由跖腱膜炎、跟骨高压症、跟骨骨刺、跟垫炎、跟骨骨膜炎、跖腱膜断裂、足底外侧神经第一支卡压症、跟骨疲劳骨折等足部疾病引起。该病多发生于40—70岁的中老年人，尤其以长期站立、行走或身体肥胖者较为多见。患者可一侧或两侧同时发病。患病群体中，男性多于女性，男女比例约为2：1。
跟痛症治疗手段多样
侯力强建议，患者出现足跟部疼痛时，首先要明确导致疼痛的原因。结合门诊接诊的经验来看，大部分患者可以采用保守治疗，早期经过保守治疗也比较有效。比如，患者可服用止痛或活血化瘀的药物，通过理疗、牵拉训练，或者使用夹板、支具等方式进行治疗。中期可采用封闭、小针刀、体外冲击波治疗，或者射频治疗，可缓解疼痛症状。
对于晚期顽固性疼痛，如果保守治疗无效的，可采用手术治疗。传统手术是开放手术，包括骨刺切除、腱膜松解，创伤大，不能显露病灶，术后需长期康复，恢复较慢。近年来，随着微创技术的发展，内镜下手术可以像做胃镜一样方便医生直视下处理病灶。内镜下跟骨骨刺切除和跖腱膜清理术、跟骨减压治疗跟痛症的特点在于创伤小、视野清楚，可同时完成跟骨骨刺切除、跖腱膜松解、止点清理、跟骨减压、关节松解。而且手术后住院周期短、并发症少、恢复快，患者比较容易接受。
这些措施有助于预防跟痛症
侯力强建议，晨起下床走路或久坐后走路，如果出现足跟部疼痛，可能是跟痛症，建议患者到医院检查，明确诊断。
对于跟痛症，预防更重要。预防要注意做好以下这些措施：1.控制体重，减轻足部负担。2.避免长时间站立或行走，老年人走路锻炼要适度，有跟痛症要注意休息，避免走路刺激加重病情。3.穿着合适的鞋子，比如宽松、柔软的运动鞋，避免穿高跟鞋。4.每天睡前用热水泡脚20—30分钟，促进足部血液循环，预防并治疗轻症跟痛症。5.平时可以通过脚底踩瓶子进行锻炼。如果出现跟痛症，切勿自己盲目按摩，特别注意不要使用牛角、竹木等硬物刺激疼痛部位，以免加重病情。6.如果有足弓异常的情况，可选择足跟支撑鞋垫，减轻足底压力，缓解疼痛。7.老年人平时注意补钙，预防骨质疏松。
记者 戴伟文 通讯员 汪水然