记者 季玲 通讯员 聂桂萍
随着人口老龄化持续加剧，老年性吞咽障碍正成为威胁老年人生命健康的“隐形杀手”。这类疾病发病隐匿、识别率低，常表现为进食呛咳、吞咽不畅、不明原因消瘦、反复肺部感染等症状，多由脑卒中、帕金森病、颅脑损伤、神经系统退行性疾病等诱发。依据2025版《老年性吞咽障碍康复中国专家共识》数据，我国老年人群吞咽障碍总体患病率达66%，且随年龄增长持续攀升。若未能及时规范干预，极易引发吸入性肺炎、重度营养不良，甚至窒息死亡，严重影响老年患者生活质量与生命安全。
长期以来，县域医疗机构受技术、设备、人才限制，吞咽障碍诊疗存在筛查滞后、评估粗浅、治疗手段单一等短板，误诊、漏诊情况频发，不少重症患者只能辗转奔波至上级医院就医。为补齐县域老年康复医疗短板，筑牢老年健康防护屏障，柯医集团城南院区（柯城区人民医院）康复医学科依托省级优质医疗资源赋能，深耕吞咽障碍特色康复赛道，搭建标准化、全流程诊疗体系，突破多项技术瓶颈，实现学科从基础薄弱到精准专业的跨越式发展，让辖区及周边群众在家门口即可享受省级同质化的吞咽障碍诊疗服务。
省级资源赋能
夯实学科根基
学科的跨越式升级，离不开优质资源的精准帮扶。据浙江医院常驻专家章睿介绍，2023年团队进驻时，柯城区人民医院康复医学科基础较为薄弱，缺少吞咽造影、纤维喉镜等专项检查设备，吞咽障碍诊疗技术存在明显短板，这也是县域老年康复领域亟待突破的难点。2024年3月，浙江医院林坚专家工作站正式落户柯城区人民医院，依托浙江省“山海提升”工程，医院迎来学科发展关键转折点，常态化、沉浸式的紧密型全托管帮扶，省级专家下沉坐诊、带教指导、技术赋能。医院陆续引进经颅磁刺激、经颅电刺激等先进诊疗设备，同时组建起一支十余人的多学科诊疗团队，由康复医学科牵头，联合老年科、放射科、中医科、重症医学科、神经内科、神经外科等科室骨干力量组成。团队严格遵循国内权威诊疗指南，全面规范吞咽障碍“筛查—评估—干预—康复”全流程闭环服务。现阶段，科室吞咽障碍筛查率、评估率、治疗率持续大幅提升，诊疗规范化水平再上新台阶。
以实干锤炼能力，以成绩见证成长。2024年底，医院代表队在市级康复医学技能竞赛中斩获第一名，充分展现了康复医学科专业化、规范化的发展成果；2025年1月，柯城区人民医院成功举办全区吞咽障碍适宜技术培训班，获得业内人士一致好评，也为科室持续深耕吞咽障碍特色康复领域夯实了基础。
精进特色技术
填补区域空白
在省级资源“输血赋能”与医院自主“造血成长”的双向助力下，该院多学科诊疗团队潜心钻研前沿康复技术，多项特色诊疗项目陆续落地，多项技术填补区域医疗空白。目前，团队摒弃传统留置胃管易造成鼻腔黏膜损伤、咽部异物感、吞咽功能废用性退化等弊端，采用经口间歇鼻饲置管术联合个性化食物稠度训练的综合方案，最大限度保留患者原有吞咽功能，循序渐进帮助患者恢复自主进食能力，提升进食安全性与生活质量。
章睿表示，吞咽造影检查和纤维喉镜评估是诊断吞咽障碍的金标准，能够精准识别隐匿性误吸和咽部功能异常，目前两项检查已在院内常态化开展。诊疗团队依据检查结果为患者制定个性化治疗方案：针对环咽肌失弛缓、痉挛引发的吞咽困难、进食梗阻，科室在全市率先开展环咽肌失弛缓球囊扩张术，通过专业技术松解肌肉、疏通吞咽通道，有效解决吞咽梗阻问题；针对气管切开术后患者，科室创新运用声门下正压技术开展专项干预，配合规范化康复护理，改善患者气道闭合不全、吞咽无力、分泌物潴留、痰液潴留等问题，助力患者尽早堵管、安全拔管，大幅缩短康复周期，帮助重症患者重新恢复自主吞咽与呼吸功能。
深耕基层服务
筑牢民生防线
学科技术与体系的全面升级，最终落地于惠民服务。为破解群众对吞咽障碍认知不足、就诊滞后、错失最佳干预时机等问题，该院康复医学科持续下沉基层、普及健康知识，推动吞咽障碍诊疗从“重症干预”向“早筛、早识、早治”转变。
康复医学科主任王新春长期坚持深入基层一线，两个多月来，每周至少两次下沉辖区基层卫生服务站坐诊义诊，足迹覆盖柯城区所有医共体。在基层走访诊疗中，团队发现，众多老年患者出现典型吞咽障碍症状后，常辗转呼吸科、消化科等科室就诊，因对症不清、诊疗不精准，长期无法根治，延误康复时机。
日前，王新春在柯城区信安街道社区卫生服务中心坐诊时，接诊了一位60余岁的王大爷。近一个月来，王大爷进食频繁呛咳，体重无故下降4公斤，先后到外院呼吸科、消化科、内分泌科就诊，病情始终没有好转。在王新春的建议下，王大爷前往柯城区人民医院接受专项诊疗。
护士长裴莉莉首先采用洼田饮水试验为其完成快速筛查：让患者在5秒内喝下30毫升温水，通过观察是否发生呛咳，判断吞咽功能情况。随后结合王大爷的身体状况，搭配不同稠度的食物开展个体化摄食训练，筛选安全食物品类，从源头降低误吸风险。
目前，吞咽功能障碍早期筛查与预防工作已在院内全面落地。针对脑卒中、重症患者、术后卧床、意识障碍等高危人群，医院建立起“入院即筛查、评估精准化、干预分级化”的工作模式，彻底改变以往“出现重症才干预”的滞后诊疗方式，有效规避误吸、肺炎、营养不良等并发症，为老年患者康复筑牢第一道防线。
经过两年多的深耕打磨，柯城区人民医院康复医学科完成华丽蜕变，构建起适配县域需求的标准化吞咽障碍诊疗模式，年均接诊吞咽障碍患者近百例。如今，辖区及周边地区老年患者无需远赴上级医院，在衢州就能享受精准筛查、明确诊断、个性化康复的全链条优质服务。未来，医院将持续深耕特色康复赛道，精进诊疗技术、优化服务体系，持续补齐县域老年康复医疗短板，以专业医疗力量守护老年群体健康，为老年人安享幸福晚年筑牢坚实健康屏障。