本报讯 （记者 腊莎 通讯员 江洁 王乐） 3月31日，衢州市召开“一小一孕”医保待遇提升新闻发布会，会上正式发布“一小一孕”两项惠民医保政策。作为今年市政府民生实事的重要内容，两项政策精准聚焦孕产妇和0岁至6岁儿童两大群体，通过提升保障水平、优化服务流程，切实减轻群众生育和育儿医疗负担，助力构建生育友好型社会、推进儿童友好城市建设。
发布会介绍，为确保政策平稳落地、惠及民生，前期已开展充分筹备工作。工作人员对全市孕产妇生育医疗费用、0岁至6岁儿童门诊费用进行全面分析，反复论证支付限额和报销比例，在保障群众实惠的同时，确保医保基金运行平稳可持续。依托“智慧医保”信息平台，已完成生育服务包自动备案、直接结算等功能的系统改造与联调测试，全市所有定点医疗机构均实现“秒级响应、即时结算”。
此次推出的生育服务包，按照临床必需原则，覆盖产前检查、住院分娩、产后新生儿健康监测等孕产妇全生育周期医疗费用，服务包范围和限额内费用给予全额保障。其中，产前检查、自然分娩、住院分娩、母婴同室四个服务包额度分别为3450元、6200元、7150元、345元，难产分娩和生育多胞胎的，保障额度将进一步提高。同时，政策推行“免申即享”服务，孕产妇确认妊娠后系统自动备案激活，相关费用可直接结算，实现“零跑腿”。
针对0岁至6岁儿童，衢州大幅提升门诊医保保障水平。省内门诊就诊取消100元起付线，基层医疗机构报销比例从50%提高至70%，二级医疗机构从30%提高至60%，三级及其他医疗机构从20%提高至50%，年度保障限额从1800元提高至10000元，切实减轻学龄前儿童家庭门诊医疗负担。
下一步，衢州市医保局将持续深化参保扩面，聚焦新生儿、流动人口、大学生等重点人群，确保应保尽保；深化“高效办成一件事”改革，推进更多医保事项“掌上办”“就近办”“一次办”；结合基金运行情况，适时优化完善政策，让医保红利更多、更公平地惠及每一位参保群众。