记者 腊莎 报道组 胡萍 通讯员 江帅
为切实解决基层群众看病难问题，开化县医疗集团相继开展了“铁脚板大走访”“百名专家进百村”等活动，把优质的医疗服务送到了百姓家门口。如今，开化县的基层医疗正在发生一场“蝶变”。
山坳里的“看病之困”
茗富村是开化县苏庄镇的一个小山村。在67岁的村民汪发（化名）看来，务农、独居都不是难题，最难的是看病问题。随着年龄增大，汪发的耳朵已经不大听得见，子女不在身边，自己又不会说普通话，进城就医成了一个巨大挑战。茗富村距离苏庄镇卫生院开车需要20分钟，到开化县城则至少需要40分钟，如果靠公共交通出行，耗时会更久。因此，身体上的疼痛汪发基本靠熬。
汪发代表着村里一大部分“小病靠熬、大病硬扛”的老年群体，地理距离与信息不对称交织，使他们与优质医疗资源如隔重山。但就在近日，汪发觉得自己“熬”出头了，看病难题突然变成了一件易事。
上个月，开化县人民医院医共体苏庄分院签约医生喻季富入户问诊时发现汪发的右手需要手术，便借助“百名专家进百村”响应机制，通过医共体远程会诊平台向开化县人民医院骨科发出会诊请求。很快，开化县人民医院骨科主任医师徐华生携手术包来到苏庄，仅用30分钟就在镇卫生院手术室为汪发完成右手腕腱鞘囊肿切除手术。
从专家下乡到手术结束，全程仅耗时3小时，手术费用还比县城便宜了40%。这种“患者不动、专家移动”的模式，彻底颠覆了山区群众对传统就医的认知。
截至目前，开化县人民医院已累计下沉县级医疗专家97人次，为基层群众提供了健康咨询、检后随访、基层手术等多元化的医疗服务。
三级网络打通“最后一公里”
近年来，针对“优质医疗资源难以抵近、村医知识技能薄弱”等乡村医疗共性难题，开化县医疗集团整合优质医疗资源，推动专家下沉，让山区患者在家门口就能享受到高效、便捷且经济的医疗服务。
“专家多跑路，群众少奔波。”开化县医疗集团的破题之策就藏在该活动的机制创新中。去年12月，开化县推出“铁脚板大走访”活动，由执业医师、家庭医生、护士等组成的医疗团队每3个月走村入户一次，为一老一小、两慢病患者提供基本医疗服务和公共卫生管理，深化家庭医生签约服务。今年3月，“百名专家进百村”活动展开。这套由“县级专家+驻村医师+村医”组成的三级服务网络，正重构山区医疗的生态图谱。
优质医疗资源如何更好地“沉”下去，开化县人民医院副院长张兴龙有着自己的思考。“医院特意安排专家优先前往老家或亲友所在乡村，用方言问诊的方式打破隔阂，用亲情纽带拉近与患者的距离。”张兴龙说，由“县级专家+驻村医师+村医”组成的服务团队起到了良好的效果，县级专家每月至少下村服务1-2天，负责技术指导、疑难病例会诊、村医及驻村医师的带教培训、协调县乡转诊绿色通道、健康咨询服务等；驻村医师每周驻村1次，承担健康管理、随访、转诊衔接工作；村医则发挥地缘优势，做好基础健康管理。
“蝶变”进行时
“百名专家进百村”并非凭空而起。“2019年开化县就开展了‘百医进百村’活动，那时候服务主体是乡村医生，每周一天或半天进村服务，5年来效果显著，由原先的1000多服务人次逐渐发展为3万。今年，我们在此基础上推出‘百名专家进百村’，派高年资的医师下沉帮扶、指导，一方面把优质资源送到百姓家门口，避免老百姓盲目外出就诊，增加就医负担；一方面通过‘传帮带’提升基层医疗能力，实现从‘输血’到‘造血’的跨越。”开化县医疗集团（总医院）院长郑坤华说。
这种模式，正在“升级”山区医疗生态。“通过‘百名专家进百村’，转诊通道打通了，驻村医师起到了重要的枢纽作用，成了村民与县级专家的联络员。”张兴龙告知，在开化县人民医院一站式服务中心专门开设了一个柜台用于服务转诊人员。“专家下沉和精准转诊形成了‘基层首诊、双向转诊’的良性循环，也体现了县域分级诊疗创新模式的优势。”
如今，开化县255个行政村陆续迎来专家团队的身影。“‘百名专家进百村’期望的是长期的收获和系统性的效应。”郑坤华说，医疗资源下沉不是阶段性任务，而是常态化运行的系统工程。