女子车祸后出现精神异常
病因竟不在脑部

■通讯员 祖甜甜

近日，39岁的王女士（化名）因精神异常被转入海宁市第四人民医院普通精神科六病区治疗，这一切源于一场车祸。

在车祸中，王女士肋骨骨折，但并未伤及大脑。然而，在事发3天后，她的精神状态发生了剧烈变化：时而认识人，时而不认识；几乎不愿说话，偶有行为紊乱和喊叫；夜不能寐，情感淡漠，无法配合治疗。

“患者既往史一片空白。”在查房时，六病区主任邹展平特别关注到了该情况，“从外院转来后，我们系统检查发现，她除了肋骨骨折，还存在心功能不全、肝硬化、腹腔积液、电解质紊乱等多种躯体疾病，但这些都无法解释如此不典型的精神症状。”在邹展平看来，一定还有没关注到的躯体疾病或异常指标。

为此，医疗团队立即重新梳理全部检查结果，发现甲状腺功能FT3/FT4显著升高，TSH降低——甲亢诊断明确。结合其不典型临床表现，终于锁定了导致王女士情绪失控的“真凶”——甲状腺功能亢进（甲亢）。

然而，这并非普通甲亢。邹展平解释：“这是甲亢的特殊类型——淡漠型甲亢。它不是表现为典型的亢奋、话多，而是恰恰相反，没精神、不想说话、对什么都提不起兴趣，极易被误诊为抑郁症。”最终，王女士确诊为淡漠型甲亢所致精神障碍。

明确病因后，医疗团队立即启动针对性治疗。经过半个月的系统干预，王女士的精神状态发生了翻天覆地的变化，意识清晰，能够进行有效交谈，完整表达既往病史及家庭情况；情绪稳定，未见明显低落或兴奋；行为有序，自知力大部分恢复。

甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进、交感神经兴奋的内分泌疾病。当过多的甲状腺激素持续影响中枢神经系统，就会引发焦虑、易怒、失眠、多疑，甚至幻觉、妄想等精神症状，临床上称为甲亢所致精神障碍。

其中，淡漠型甲亢所致精神障碍主要表现为：情绪上不是急躁，而是极度疲乏、情感淡漠，常被当成抑郁症；外表上不突眼，部分反而眼皮下垂、眼神呆滞；皮肤干凉（典型甲亢是湿热）；躯体上极度消瘦，最危险的信号是无明显原因的心律失常（如房颤）或肌肉萎缩。

邹展平提醒，要特别警惕以下情况：

无法解释的消瘦；

无明显原因的心律失常（如房颤）；

与典型表现不符的兴奋状态或抑郁状态。

“如果身边亲友出现上述症状，务必及时检查甲状腺功能。”邹展平强调，“甲亢所致精神障碍不是性格问题，更不是简单的‘精神病’。只要规范治疗，绝大多数患者都能完全康复。”