■通讯员 姜晓莉
一次常规体检的颈动脉超声，屏幕上跳动的光点揭示的不仅是颈部血管的健康状况，更意外拉响了心脏冠状动脉的红色警报。
前段时间，家住许村的刘先生（化名）在家人的陪同下来到市妇保院做体检。刘先生平时自觉身体状况良好，无高血压和心脏病史，对体检甚少关注。当超声探头在刘先生颈部滑动时，医生发现他颈动脉内壁上附着多个斑块，血流在这些“障碍物”间穿行。
超声医生随即提出了一个看似跨界的建议：做一个冠状动脉CT检查。检查结果令人震惊，刘先生的多条冠状动脉已狭窄达80%。这个从颈部到心脏的医学侦查，揭开了动脉粥样硬化这一全身性疾病的面纱。
颈动脉的无声警报
血管健康的第一哨兵
颈动脉是通往大脑的主要血液通道，位置表浅且相对笔直，是超声检查的绝佳窗口。医生将超声探头置于患者颈部，屏幕上即刻显现出血管结构和血流动态。
超声医生能够清晰分辨出三种类型斑块：硬斑、软斑和混合斑块。特别值得警惕的是软斑块和不稳定斑块，这些斑块表面不光滑，内部含有大量脂质，如同薄皮大馅的饺子，容易破裂。当斑块破裂时，体内凝血机制会立即启动，迅速形成血栓，可能导致颈动脉严重狭窄甚至完全堵塞。
颈动脉斑块的形成是漫长过程，通常始于青年时期，随年龄增长逐渐加重。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素会加速这一过程。值得关注的是，当颈动脉出现斑块时，往往意味着全身血管系统已经处于相似风险中，这就是为什么颈动脉被称为“全身动脉的窗口”。
动脉粥样硬化本质上是一种全身性、系统性病变，而非某个血管的孤立问题。人体血管系统可以比作一套复杂的供水管网。颈动脉如同通往大脑的主要水管，冠状动脉则是心脏自身的供水管道。当颈动脉内壁上开始沉积“水垢”时，同一水源、同样材质、同样运行环境下的其它管道，很可能也面临着相似的堵塞风险。
病理生理学研究证实，动脉粥样硬化的发生发展具有全身同步性。高血压、高血糖、高血脂、吸烟等危险因素对血管的损伤是全面而均匀的。这些因素导致血管内皮损伤，脂质沉积，炎性细胞聚集，最终形成斑块。这一过程在全身血管中几乎同步进行，只是根据血管承受的压力和血流动力学差异，表现出不同速度。
“拆弹”行动
直视心脏的“生命线”
刘先生冠状动脉狭窄80%已处于需要血运重建的临界点，被心血管内科专家比喻为“心脏上行走”，任何额外的负担都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。在平静状态下，心脏或许还能勉强获得足够血液供应，但一旦心脏需要更多氧气时，如运动、情绪激动或寒冷刺激，狭窄的血管无法满足需求，就会引发心绞痛，严重时甚至导致心肌梗死。
面对刘先生的情况，医生通过冠状动脉造影进一步评估后，决定为他实施经皮冠状动脉介入治疗。手术中，医生在他狭窄最严重的血管段植入了支架，重新打开了生命通道。
手术很成功，刘先生在术后严格遵循医嘱服药，彻底戒烟，调整饮食结构，并开始规律运动。半年后复查，他的各项指标明显改善，颈动脉斑块也有所稳定。
如今，刘先生每天清晨都会在公园慢跑，感受心脏有力而规律的跳动。每次经过医院，他都会想起那个改变他一生的建议——一次看似“跨界”的检查建议，一条连接颈动脉与心脏的无形线索，一份来自现代医学的提前预警。
刘先生的经历突显了心血管疾病筛查的重要性。医生建议，40岁以上人群，尤其是有高血压、糖尿病、吸烟、早发心血管病家族史等危险因素者，应将颈动脉超声纳入常规体检。一旦发现颈动脉斑块，应根据斑块性质和狭窄程度，考虑进一步评估冠状动脉状况。这种由表及里的筛查策略，能够及早发现潜在风险，避免心血管事件的发生。