踝关节扭伤别轻视 规范治疗避免后遗症

■通讯员 小丰

“医生，我就是崴了个脚，没伤到骨头，为啥还要杉树皮夹板固定啊？”在海宁富春骨伤医院创伤外科门诊，主治医师杨泉锋几乎每天都会遇到抱有类似想法的患者。事实上，崴脚后的踝关节扭伤不是小事，如果不正确处理，就可能埋下慢性疼痛、反复扭伤的隐患。

家住市区的王先生（化名）就吃过这样的亏。前段时间，他下楼时踩空台阶崴了脚，当即脚踝肿胀疼痛。他去了附近诊所拍片，显示“未见骨折”，便到药店买了药膏自行涂抹，第二天就去上班了。然而，他的脚踝一周后没有消肿，在走路时也隐隐作痛，这才赶到海宁富春骨伤医院就诊。杨泉锋检查后发现，王先生的踝关节外侧韧带已出现撕裂，因未及时制动，韧带愈合不良，还伴随关节不稳。王先生不得不接受综合治疗，恢复周期也比规范处理延长了近一倍。

踝关节扭伤的常见诱因多为运动不当、上下楼梯踩空等，其中外侧韧带损伤占比超80%。韧带是维持踝关节稳定的关键结构，一旦撕裂，若不及时固定让其在正常位置修复，就像断裂的橡皮筋没对齐粘合，愈合后会变得松弛，导致踝关节稳定性下降，后续容易反复扭伤，甚至发展为创伤性关节炎，出现长期疼痛、活动受限。

针对踝关节扭伤，急性期（48小时内）需冰敷消肿，每次15-20分钟，每天3-4次，同时用弹性绷带适度保护，并将患肢抬高过心脏水平，忌负重行走；若疼痛肿胀明显，应及时到专科就诊，评估韧带损伤程度，必要时采用杉树皮夹板外固定，为韧带修复创造条件；恢复期配合中药外敷、针灸等，在医生指导下进行康复训练，逐步恢复关节灵活性和肌肉力量；慢性期则针对关节不稳患者，采用韧带修复术或康复强化训练，降低复发风险。

针对踝关节扭伤，不同的处理方式，预后效果差异显著。规范制动配合系统康复的患者，韧带愈合更完整，踝关节功能恢复好，复发风险低；而忽视制动、过早负重的患者，不仅恢复时间延长，还可能出现慢性关节不稳、反复扭伤等反复疼痛问题。因此，踝关节扭伤后即使拍片无骨折，也需及时到专科评估韧带情况，切勿自行判断、过早活动。尤其是爱好运动、需长期站立行走的人群，更要重视早期规范处理，避免小伤拖成慢性病痛。