■通讯员 姚林飞
说到带状疱疹，相信很多人都不陌生。其由水痘-带状疱疹病毒引起，还有一个名字“缠腰龙”。有研究显示，普通人罹患带状疱疹的风险可达20%-30%，并随着年龄的增加，罹患风险也会增加，85岁时可达50%。同时，带状疱疹的一个常见并发症即为带状疱疹后神经痛，在带状疱疹患者中具有较高发病率，普通人发生风险可达18.8%，给生活带来严重的影响。
带状疱疹后神经痛主要在带状疱疹皮疹愈合后出现，表现为持续一个月甚至更长时间的疼痛。因为常出现剧烈且顽固的疼痛，而被称为“不死的癌症”。在幼儿时期，水痘-带状疱疹病毒的初次感染主要表现为水痘，成人则表现为隐性感染。病毒沿着感觉神经侵入脊髓神经节或脑神经节，并在其中潜伏，在机体免疫功能下降（如衰老、应激、疾病等）作用下，潜伏的病毒重新激活，沿着感觉神经纤维向病变部位传播，诱发带状疱疹，并可引起神经功能障碍、异位放电、外周和中枢敏感化及疼痛。
目前，带状疱疹后神经痛发病机制尚不完全清楚，但其发生的基础是神经可塑性。可能涉及的机制主要有以下几种：外周敏化。感觉神经元受损后，初级感觉神经元发生化学、生理及解剖变化，导致外周伤害感受器敏化，并放大传入神经信号；中枢敏感化。脊髓及其以上痛觉相关神经元兴奋性异常增高或突触传递增强，放大痛觉信息传递；炎症反应。VZV的表达可引起外周神经的兴奋性和敏感性升高；去传入。初级传入纤维广泛变性、坏死，中枢神经元失去传入纤维，导致其兴奋性增高。
带状疱疹后神经痛的高风险因素主要有：性别。女性比男性更容易发病；年龄。年龄越高，患病风险越大，年龄超过70岁者患病风险可达75%；免疫功能低下。因手术、外伤、感染、糖尿病、肿瘤、免疫系统紊乱等导致免疫功能低下时，发病风险明显增加；疱疹的范围和部位。如果皮疹的面积较大，尤其是发生在头面部（如三叉神经、耳部等）、会阴部等部位时，更容易引发此症。
带状疱疹引起的后神经痛一般是单侧分布，一般不会超过身体中线。疼痛的性质可能是持续性钝痛（如烧灼感、深部隐痛、酸痛），也可能是阵发性疼痛（如电击、针刺、刀割或撕裂等）。有些病人对外界刺激过于敏感，对轻微的疼痛刺激（如轻触）会产生难以忍受的疼痛，而对正常的无痛刺激（如衣物摩擦、微风拂面、被窝等）也会产生痛感。有些病人也会有其他的感觉异常，比如麻木、蚁行感、感觉迟钝等。
部分患者（特别是早期介入者）疼痛会随着时间的推移而逐渐消失，但仍有部分患者的疼痛会持续存在，并发展为慢性痛。它严重影响病人的生活质量，常造成病人睡眠障碍、焦虑、抑郁，甚至不能正常工作和社交。有些病人因为害怕疼痛，所以不敢移动患部周围的部位，造成肌肉萎缩和虚弱。
为避免带状疱疹引起的神经疼痛“酷刑”，除发病后及时规范治疗外，预防带状疱疹才是最有效的方法：
增强机体免疫力。水痘-带状疱疹病毒的感染发作与机体免疫力强弱密切相关，不过最好不要盲目服用增强免疫力的药物或保健品，在平时生活中要注意均衡饮食，适当运动，保持良好的情绪，保证充足的睡眠，进而提高免疫力。
避免与水痘及带状疱疹病人接触。带状疱疹是一种传染性疾病，活动期的带状疱疹或水痘患者可将疱液中的病毒传染给未接种水痘疫苗的婴幼儿或成人，从而引起水痘。
接种疫苗。疫苗接种是预防和控制该疾病的一种有效方法，年龄在50岁以上的人可以接种两剂，两剂间隔时间在两个月到半年。