■记者 贺洁靓 通讯员 许添文 祖蔚绮
本报讯 “自摸！胡了！”近日，49岁的刘阿姨（化名）和老伙计们凑了一桌麻将。她手气旺到连续自摸，正当准备推倒牌桌庆祝时，一阵炸裂般的头痛突然袭来，紧接着恶心、呕吐随之而来。没等牌友们反应过来，刘阿姨已经意识模糊、说不出话，大家吓得赶紧拨打120，将她紧急送往海宁市人民医院（浙大一院海宁院区）。
剧痛不是“激动过头”
是脑血管出了大事
急诊CT检查很快有了结果：刘阿姨是“蛛网膜下腔出血”。接诊的神经外科医生苏稳解释，这就像大脑表面的血管破了，血液漏到了大脑和头骨之间的空隙里，属于凶险的脑出血，稍有延误就可能危及生命。
进一步的脑血管检查揭开了“元凶”——刘阿姨大脑前动脉上长了一个动脉瘤。“大家别被‘瘤’字吓住，它不是癌症，但也不是普通肿瘤。”苏稳打了个通俗的比方，就像自行车胎用久了，某个薄弱地方鼓出的小泡，刘阿姨这个动脉瘤约4毫米，差不多是一粒小米的大小。
这个“小泡”的管壁特别薄，平时没任何感觉，刘阿姨自己也压根不知道它的存在。可一旦遇到情绪激动、剧烈运动、用力排便等情况，血压突然升高，这个“不定时炸弹”就可能随时破裂。这次刘阿姨连续胡牌太兴奋，血压骤升，刚好触发了破裂。
微创“拆弹”不用开颅
针眼大伤口解除危机
动脉瘤破裂后，每一分钟都格外珍贵。苏稳说，第一次破裂后，很可能发生二次、三次出血，每一次再出血，危险系数都会大幅上升。当机立断下，医生决定为刘阿姨施行颅内动脉瘤介入栓塞术，这是一种微创的“拆弹”手术。
手术过程远比想象中精细：医生从刘阿姨大腿根部的股动脉，扎了一个针眼大小的小口，将一根细而软的导管顺着血管，精准送到大脑里动脉瘤的位置。随后，通过导管向“小泡”里填入许多比头发丝还细的弹簧圈，把动脉瘤彻底填满。这样一来，血液就进不去了，从根源上杜绝了再次破裂的可能，相当于用特殊材料把“破气球”从内部堵牢。
整个手术不用打开头骨，只有一个穿刺小口，创伤小、恢复快。术后在医护人员的照料下，刘阿姨的头痛慢慢消失，意识逐渐清醒，手脚活动也恢复了往日灵活。没过多久，她就康复出院，如今已经能和朋友们正常聊天、散步，回归了平静的生活。
记牢这几个救命提醒
结合刘阿姨的病例，苏稳给大家提了几个关键建议，尤其适合中老年人：
遇到“一辈子没经历过的剧痛”别硬扛。如果突然出现爆炸样、炸裂感的剧烈头痛，一定要立刻打120，这可能是动脉瘤破裂的信号，耽误不得；
无症状不代表没风险。很多未破裂的动脉瘤没有任何感觉，但一旦发作就是急症，平时别忽视身体的潜在风险；
高危人群建议主动筛查。有高血压、动脉硬化家族史，或者长期吸烟的人，可以做一次头颈血管CTA或MRA检查，这是无创检查，能提前发现脑内的“不定时炸弹”；
控血压、平心态是关键。平时保持情绪稳定，别大喜大悲，有高血压的要严格控制血压，这是预防动脉瘤形成和破裂的根本。