微笑忧郁症：藏在笑容里的“隐形伤痛”

■记者 贺洁靓  通讯员 陆宇

本报讯  “舞台上插科打诨，深夜靠五倍剂量安眠药入眠。”近日，艺人罗志祥在新书发布会上自曝患“微笑忧郁症”两年，甚至提前立下遗嘱，让“微笑型抑郁”这一隐蔽的心理困境走进公众视野。而在海宁，15岁的女孩小朱（化名）也有着相似的经历——在同学和家人眼中永远嘻嘻哈哈的她，内心早已被绝望与空虚填满，直到走进海宁市第四人民医院睡眠医学科医生邹展平的诊室，“戴着面具的孤独挣扎”才被揭开。

“我内心一点都不快乐，感觉很沉重，没有未来，没有希望……”两周前，小朱坐在诊室里，轻声诉说着与她外在形象截然不同的内心世界。她告诉医生，自己每天机械地重复上学、“玩乐”的日常，却找不到任何意义，也觉得无人能理解自己。经过详细病史采集、精神检查和专业量表评估，小朱被确诊为中度抑郁发作。邹展平为其制订了神经调控治疗联合药物治疗的方案。三周后，小朱的悲观失望与无意义感已基本得到控制。

“小朱的情况并非个例，这正是‘微笑型抑郁’的典型表现。”邹展平解释，“微笑型抑郁”是一种描述性俗称，特指那些在他人面前展现开心、乐观、有活力的“面具”，内心却独自承受沉重抑郁情绪的人群。这种抑郁形式极具隐蔽性和欺骗性，不仅身边人难以察觉，有时患者自身也不愿承认问题的严重性。

这类患者的“面具”往往具备鲜明特征：他们可能在学习或工作中保持优异表现，甚至成为“工作狂”以麻痹自己；面对“你还好吗”的关心，总会立刻用“我很好”“没事啊”回应并转移话题；看似拥有正常社交，实则交往流于表面，无法展现真实自我。而当独处时，笑容会瞬间消失，取而代之的是深刻的空虚、悲伤与无助，还可能出现情感麻木、自我批判、极度疲惫、对热爱事物失去兴趣等状态，部分人还会伴随失眠、嗜睡、食欲改变或莫名疼痛等躯体症状。

“他们选择微笑，本质上是多种心理的叠加。”邹展平分析，有的是害怕被贴上“软弱”“矫情”的标签，有的源于过高的自我要求，认为必须保持完美强大，也有人是不想让亲友担心，或是出于职业需要被迫维持积极形象，还有些人则是不愿接受自己“抑郁了”的事实，用微笑欺骗自己。

值得警惕的是，这种隐蔽性让微笑型抑郁更具危险性。患者往往难以获得及时支持，内心孤独感会加倍，长期积压的情绪可能因微小导火索突然崩溃，甚至出现自伤、自杀行为。“他们的计划可能更周密决绝，行动前还会展现‘最后的美好’，让人猝不及防。”邹展平强调，抑郁症已成为全球疾病中负担第二重的疾病，而微笑型抑郁因易被误诊，自杀危险性更高。

如果怀疑自己或身边人有相关倾向，邹展平给出了具体建议：对自己而言，要诚实面对感受，不必强迫自己完美，可向信任的人适度倾诉，更重要的是及时寻求心理咨询师或精神科医生的专业帮助；对他人来说，当对方说“我很好”时，不妨温柔多问一句，提供无压力的陪伴，委婉鼓励其寻求专业支持，传递“我接受任何状态的你”的信号。

“真正的坚强不是永不崩溃，而是在崩溃中依然寻求帮助。”邹展平呼吁，识别微笑型抑郁的关键，在于关注外在表现与内在状态的巨大反差。当身边人出现“一切都好，但就是感觉不对”的异样时，多一份细心与关怀，或许就能为身处黑暗的人点亮一盏灯。而对于正承受痛苦的人来说，卸下微笑面具、主动寻求帮助，才是爱自己的强者之举。

邹展平接诊患者。