显微镜下“移花接木” 为患者再造小腿生机

■通讯员 李浩

近日，海宁市中心医院成功完成了一例高难度的“游离皮瓣移植”手术，为一名左小腿严重毁损，甚至有截肢风险的患者保住了肢体。目前，患者移植的皮瓣血运良好，恢复顺利，已转入康复治疗阶段。

送孙子上学突发意外

她的左小腿严重受伤恐截肢

60岁的许阿姨（化名）平时身体健朗，经常会接送孙子上下学。近日，她在送孙子上学时突发意外，导致电动自行车侧翻压在了左小腿上。被碾压处皮肤大面积撕脱，肌腱与骨骼暴露，创面污染严重。家人赶紧将她送到海宁市中心医院就诊。

“小腿前方皮肤薄、血供差，是全身最难愈合的部位之一。”参与会诊的浙江省人民医院下沉专家索岩介绍。如果采用常规的清创缝合术，创面极有可能长期不愈合，甚至引发感染导致骨骼、肌腱坏死，最终结果很可能就是截肢。

索岩医生带领市中心医院手外科团队对许阿姨的伤情进行全面评估。 考虑到许阿姨今后的生活质量，经过反复研讨，团队确定了一个大胆且精细的手术方案——采用“游离皮瓣移植”这一显微外科技术，为许阿姨争取最大的保肢机会。

显微镜下“移花接木”

巧植皮瓣再造小腿生机

游离皮瓣移植是显微外科的“移花接木”之术。“从患者自身其他部位取下一块带血管的皮肤和组织，移植到创面上。在显微镜下将微细的动、静脉血管与受区血管精准吻合，让移植的组织‘活’在新位置上。”市中心医院手外科李浩医生解释道。

医疗团队为许阿姨精心设计了手术方案，供区选在了血供丰富的右侧大腿外侧，此处位置隐蔽，术后对生活影响较小。手术中，医生先彻底清理小腿创面，去除坏死组织，并根据创面大小和血管条件，选取右侧大腿外侧带血管蒂的皮瓣精准移植，在显微镜下将游离皮瓣的血管与左小腿端的动、静脉精准吻合，接通皮瓣“生命线”，将皮瓣覆盖创面逐层缝合固定。

术后，经过一周的严密监测和精心护理，移植的皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈情况良好，在“新岗位”上的皮瓣成活了。“手术成功只是第一步，接下来我们还将为许阿姨制订系统的康复计划，最大限度地恢复其小腿功能。”李浩说。