游泳后突发胸痛 竟是纵隔气肿惹的祸

■通讯员 钱鸳鸳

游泳，一直是很多人心中既能锻炼身体又能放松身心的绝佳运动。可你万万想不到，它有时候竟会摇身一变，成为让人猝不及防的“健康杀手”。

“医生，我胸痛，脖子痛，还不敢深呼吸和咳嗽。”某日门诊，海宁市人民医院（浙大一院海宁院区）呼吸内科副主任医师钱鸳鸳接诊了一个焦急的年轻女孩。钱鸳鸳询问她出现这些症状的时间和诱因时，她很自豪地说：“昨天我学会了游泳，还练习换气了，谁知道今天就出现了胸痛。”

钱鸳鸳的第一反应是，是不是女孩游泳游得太卖力了？于是安排她查了胸部CT。没想到，结果竟是“纵隔气肿”。

纵隔气肿是指纵隔内气体的异常聚集。纵隔气肿按病因分为创伤性、自发性和医源性纵隔气肿，这位女孩就是自发性纵隔气肿。

游泳为什么会引起纵膈气肿？

Macklin效应（麦克林效应）。即咳嗽、运动、屏气用力等导致肺过度充气。

声门关闭。游泳时会屏住呼吸致声门关闭以防止水进入肺部。

胸腔内压力骤增。当游泳时肌肉剧烈运动，肺过度充气，声门关闭，空气无法从肺部呼出，导致胸腔内压力急剧上升。

肺泡破裂。过高的胸腔压力使肺泡破裂。

气体逸出。逸出的空气会沿着气管和血管周围疏松组织向上窜入纵隔区域，并逐渐积聚起来，形成纵隔气肿。随着纵隔内压力的不断上升，气体可沿颈部深筋膜移至颈、面及躯干等处形成皮下气肿，也可胀破脏层胸膜和纵隔胸膜进入胸膜腔而形成气胸。

纵隔气肿怎么治疗呢？

纵隔气肿经保守治疗大多可以治愈，其常见的治疗方法为卧床休息及氧疗、止痛等对症治疗，同时应用抗生素预防感染，很少有相关并发症发生，所以不需要特殊处理。但如果出现皮下气肿明显或有进展的情况，可进行局部小切口放气减压或针头穿刺排气以缓解皮下气肿引起的喘憋症状，同时积极进行下一步检查，以排除其他原因所致的纵隔气肿。

医生提醒，游泳是一项能带来无限乐趣和健康回报的运动。无论是想学习一项新技能、锻炼身体还是放松心情，它都是一个绝佳的选择。但是所有的运动都要适量，如果出现突发胸痛，颈部或胸部皮下气肿，呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽、喉咙有异物感等情况，要立即停止运动，上岸休息，并立即前往医院就诊。