本报讯 （通讯员 张曌 黄芙丽 黄梦琳） 近日，常山县妇幼保健院成功救治一名因不全子宫破裂合并胎膜早破的高危产妇。
患者蒋女士今年34岁，通过试管婴儿受孕，因合并抗磷脂综合征，整个孕期全程接受抗凝保胎治疗。孕期至38周3天时，蒋女士突发胎膜早破，伴随血性羊水、下腹胀痛等危急症状。血性羊水是胎盘早剥、子宫破裂的高危预警信号，加之患者长期服用抗凝药物，一旦出现内出血，止血难度极大，病情随时可能快速恶化，危及母婴生命。
危急时刻，孕产保健部部长徐谟燕凭借丰富的临床经验快速研判病情，果断判定：若等待B超等辅助检查进一步确诊，将错失最佳抢救时机。无论是胎盘早剥还是不全子宫破裂，继续待产都可能引发产妇大出血、休克，甚至造成胎死宫内的严重后果。医院立即启动危重孕产妇急救应急预案，开通急诊剖宫产绿色急救通道。麻醉、手术、新生儿、护理等多学科团队全员快速就位，术前沟通、家属签字、麻醉实施等各项流程高效衔接、一气呵成。
患者转入手术室后，术中探查结果证实了术前预判：产妇子宫下段呈蓝紫色淤血改变，子宫前壁存在明显裂口，肌层近乎完全撕裂，宫腔内积聚大量暗红色血块。同时，患者合并严重盆腔粘连、子宫内膜异位症，进一步增加了手术难度与救治风险。
手术由主任医师毛小英主刀，医护团队沉着处置、精准操作，快速顺利娩出一名女婴，新生儿出生后呼吸、心跳等生命体征良好。随后，团队精细修补子宫破裂创口，严格把控止血环节，成功保全产妇子宫。术中同步处理盆腔粘连及子宫内膜异位病灶，术后给予促宫缩、抗感染、预防血栓等系统化对症治疗。手术顺利完成，产妇出血量得到有效控制。从确诊到胎儿娩出，仅用时23分钟，目前产妇与新生儿生命体征平稳，母婴平安。
一、什么是子宫破裂
子宫破裂是指子宫体部或下段发生裂开，是产科最危险的并发症之一。不全子宫破裂时，子宫肌层撕裂但浆膜层尚完整；若完全破裂，胎儿和羊水会进入腹腔，短时间内可致产妇休克、胎死宫内。
二、哪些是高危因素
1.既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史（瘢痕子宫）；
2.多次人工流产或宫腔操作史；
3.子宫畸形、子宫腺肌症；
4.使用子宫收缩药物不当；
5.高龄、试管婴儿、合并抗磷脂综合征等。
三、出现这些信号，一定要及时就医
1.突然的剧烈腹痛（尤其是既往剖宫产切口处）；
2.血性羊水或阴道流血；
3.胎动异常（突然变多或变少）；
4.腹部形状改变，可清楚摸到胎儿肢体；
5.产妇出现休克早期症状（心慌、出冷汗、面色苍白）。
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