记者 季玲 通讯员 郑毓丹 童琪君
生活中不少人认为被鸡鸭啄伤只是小伤，无需就医。最近，江山一名老人因轻视家禽啄伤，仅自行简单处理，迟迟未规范就诊，导致普通外伤进展为桡动脉破损、假性动脉瘤并伴随大面积血栓，险些造成严重后果。医生提醒，家禽啄伤看似轻微，却可能暗藏深层血管损伤，市民需提高警惕、规范处置。
家禽啄伤切勿轻视
近日，家住江山市新塘边镇的胡奶奶在徒手抓捕家中母鸡时，遭到公鸡突袭，左前臂不幸被啄伤。受伤初期，胡奶奶以为只是普通轻微外伤，并未放在心上，仅自行外敷药膏处理，未到医院做专业检查和治疗。
然而伤口迟迟无法愈合，还反复出现抽痛，手臂肿胀一天比一天严重。受伤第九天，胡奶奶疼痛感骤然加剧，手臂肿胀明显恶化，严重影响睡眠和日常生活。当日凌晨，家属紧急将其送往江山市人民医院（浙大医学院邵逸夫医院江山分院）就诊。
入院时，胡奶奶左前臂肿胀严重，肢体活动受限，病情危急。接诊后，血管外科副主任医师郑胜建为其进行了初步检查。根据CT影像提示的“前臂血肿，可见血流信号”，他将胡奶奶收入血管外科做进一步治疗。
经过查体发现，胡奶奶的左前臂明显肿胀，局部还能摸到一个硬硬的包块，张力很高，轻轻一碰就疼得厉害，而肢端感觉和血运还算正常。结合她的鸡啄伤病史及彩超检查，郑胜建考虑有动脉损伤，立刻为胡奶奶安排上肢动脉CTA检查，以进一步明确治疗方案。检查结果验证了医生的判断，胡奶奶的左前臂存在桡动脉损伤伴假性动脉瘤，且动脉瘤周围有大面积血栓淤积。
郑胜建介绍，公鸡的喙虽然不大，但啄伤的瞬间力量不小，直接划破了胡奶奶的桡动脉壁。破损的动脉壁很难愈合，而血液不断从破口渗出，形成了一个搏动性的血肿，也就是“假性动脉瘤”；同时，渗出的血液蔓延至周围肌肉间隙，部分变成血栓，才导致手臂越来越肿、越来越痛。
考虑到胡奶奶体型偏瘦，血管外科团队决定为她采用局部切开探查的手术方案，其创伤小，术后疗效更好。在完善术前检查及征得家属同意后，医护人员为胡奶奶施行了前臂切开血管探查术。
手术在局部浸润麻醉下进行，医护人员在其上臂近端扎上止血带后，于桡动脉靠桡骨侧切开约3厘米的小口。逐层切开组织，清理桡动脉血凝块后，桡动脉靠近尺动脉侧有一处约0.8厘米长的裂伤。好在血管没有较大缺损，医护人员用直径70微米、细于发丝的血管缝线，娴熟细致地完成血管缝合。
术后，经过四天精细化对症治疗与护理，胡奶奶伤口愈合良好，无感染、渗血等情况，手臂肿胀基本消退，肢体功能明显恢复，疼痛完全缓解，顺利康复出院。
这些情况需及时规范处置
针对该起病例，郑胜建特别提醒广大市民，被鸡、鸭、鹅等家禽啄伤、抓伤，切勿麻痹大意。家禽致伤创口细小、较为隐蔽，表层伤口看似不严重，但极易造成皮下血管、筋膜等深层组织隐匿损伤。
若仅简单处理伤口，拖延就诊，容易引发血肿加重、血栓形成、血管破损、假性动脉瘤等严重并发症，小外伤可能拖成大病症。
医护人员提醒，市民不慎被家禽抓啄伤后，需第一时间对伤口进行彻底清洁、规范消毒。一旦后续出现伤口持续肿痛、瘀血范围扩大、手臂肿胀僵硬、肢体活动受限等情况，务必及时就医检查，排查血管及软组织损伤风险，尽早干预治疗，避免小病拖重。