通讯员 倪燕
近日，衢州市妇幼保健院接诊一名特殊孕妇，该孕妇无外阴水疱、皮肤溃疡、发热等明显不适症状，仅在孕期TORCH常规筛查中，查出单纯疱疹病毒I型、II型IgG与IgM抗体均为阳性，专程到产科门诊咨询诊疗方案。
笔者从市妇幼保健院了解到，此类无症状疱疹病毒阳性孕妇并非个例。孕期女性自身免疫力发生波动，极易面临单纯疱疹病毒感染困扰，即便没有外在临床症状，也不能掉以轻心，唯有科学认知、规范产检、专业管理，才能全方位守护母婴安全。
据专家介绍，单纯疱疹病毒感染属于全身感染性疾病，主要分为HSV-1型和HSV-2型。其中I型多引发生殖道以外皮肤、黏膜及器官感染，仅有一成感染者会出现明显症状；II型以生殖器病毒携带和生殖器疱疹为主。胎儿及新生儿疱疹病毒感染多由II型引发，I型同样存在母婴感染风险，需引起广大孕妈重视。
数据显示，我国孕妇HSV-II型IgG阳性率达73.18%，HSV-I型IgG阳性率为82.03%，病毒主要通过密切接触和母婴途径传播。临床中80%至90%的初发感染为隐性感染，很多人无明显体感。原发感染一周后体内会产生中和抗体，3至4周达到峰值并可维持多年，病毒复发常固定在同一部位，复发前多伴随局部瘙痒等前驱征兆。
疱疹病毒感染对孕期的危害，和感染时段紧密相关。孕早期是胎儿器官发育黄金关键期，若发生原发性感染，病毒可经由胎盘侵袭胎儿，大幅增加流产、胎儿畸形、死胎等风险；孕中晚期感染，则容易诱发早产、胎膜早破、胎儿宫内生长受限等各类妊娠并发症。
针对孕期疱疹病毒感染，临床已形成完善的围产管理规范。血清IgM检测可作为孕期感染确诊依据，感染1至2周即可检出，8周后逐渐消失。目前业内不建议产前每周常规筛查，因病毒胎盘传播概率极低，也不主张盲目做产前穿刺检查，多在分娩当日为产妇及新生儿开展专项检测，排查暴露风险。
在用药方面，相关治疗药物属于FDA妊娠C类，可通过胎盘屏障，仅在孕妇并发脑炎、肺炎、肝炎等危重病症时谨慎使用。分娩方式遵循专业指南，无活动性生殖病灶可正常顺产；若存在疱疹活动病灶、前驱不适，或是孕晚期初次感染，需首选剖宫产，有效阻断母婴传播路径。
产后随访同样关键，新生儿出生后需密切观察皮肤状态、精神食欲，必要时开展病毒筛查，发现异常及时干预。产妇也要定期复查病毒抗体，跟踪感染转归，做好产后康复与健康避孕管理。
针对此次接诊的无症状感染孕妇，医院专家提醒，无症状感染风险虽低于急性有症状感染，但仍需持续监测病毒活跃度。孕妈需完善病毒核酸检测，明确病毒复制情况，依托常规产检和超声检查监测胎儿发育、排查结构畸形。日常生活中规律作息、均衡饮食、适度运动，提升自身免疫力，保持外阴清洁，规避不洁性生活，减少病毒复发诱因。
此外，孕期疱疹病毒阳性并非妊娠“判决书”，尤其是无症状感染者，无需盲目恐慌焦虑，也不能置之不理。重视TORCH筛查异常结果随访，及时就医遵从专业指导，通过规范监测与科学干预，就能最大程度规避风险，安心迎接新生命的到来。