浙江长护险省内异地经办新规今起施行

　　本报讯 （记者 腊莎） 近日，记者从衢州市医保局获悉，为规范长期护理保险异地经办管理，提升经办服务质效，切实满足失能参保人员异地居住、异地照护的现实需求，浙江省医保局印发《浙江省长期护理保险省内异地经办规程（试行）》，新规于5月1日正式实施。通过统一经办标准、数字赋能服务、规范待遇保障，我省将实现长护险省内异地经办全流程闭环管理，有力保障失能参保群众合法权益。

　　新规适用于全省已参加长期护理保险、跨统筹区域异地居住，且符合待遇享受条件、有实际异地照护需求的失能人员。文件进一步厘清各级医保经办机构、定点长护服务机构、专业评估机构及第三方服务力量的职责边界，搭建权责明晰、协同联动、运转高效的异地经办体系，推动长护险保障待遇顺畅流转、异地直达。

　　规程明确，省内异地长护险经办统一遵循服务地待遇、参保地支付原则，全省同步规范业务办理标准，建立参保地与服务地数据共享、业务协同机制，有效破除区域壁垒与经办堵点。依托全省“浙里长护在线”数字化平台，全面精简异地备案、待遇申领、失能评估、费用结算等办事环节，构建线上线下融合的一体化服务模式，减少群众多头跑腿、重复材料提交，大幅提升经办便捷度与办理效率。

　　异地备案流程全面优化、极简办理。参保人员或代办人可通过“浙里办”App专属板块线上填报信息、签署告知协议完成备案，也可前往参保地或居住地医保窗口线下办理，备案审核通过即时生效，且长期有效。备案变更、撤销、信息查询等业务均可线上线下双向办理，系统自动同步共享业务数据，全程流程精简、高效便民。

　　同时，全省推行失能等级评估结果省内互认。已在参保地完成重度失能评定且结果在有效期内的人员，办理异地备案后无需重复评估，即可按服务地政策享受照护服务。新规同步划定异地评估申请限制情形，规范材料报送要求，依托数字化系统自动核验参保资质与待遇资格，从严防范经办风险。异地照护服务限定居家护理、机构护理两类合规项目，严禁违规收费、虚构服务等行为，筑牢医保基金安全防线。

　　在费用结算方面，异地评估及照护服务统一执行服务地收费标准，由定点机构统一申报，经两地医保部门联合审核确认后，相关费用于次月底前全额拨付，无需群众先行垫付。全省建立省市两级按月资金清算机制，精准核算各地垫付资金差额，确保异地费用结算顺畅、资金拨付规范有序。